Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 67
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 ЖЕНЯ М., 11 лет. Жалобы на утомляемость после уроков, слабость, вялость, раздражительность, плохой сон, головные боли, тошноту, пониженный аппетит, отвращение к жирной пище, стул с тенденцией к запору, боли в животе, неприятный запах изо рта. Боли в животе чаще в правом подреберье возникают после физической нагрузки. Анамнез жизни: родилась с массой 3000 кг, роды физиологические. Перенесенные заболевания: гепатит в 7 лет, частые ОРЗ последние три года, стафилококковая пневмония в 10,5 лет. Наследственность: у матери - желчнокаменная болезнь, хронический холецистит. Данные объективного обследования при поступлении: Масса - 29 кг, рост - 148 см. ЧСС - 78 в мин., ЧДД - 20 в мин., АД - 90/60 мм.рт.ст. Состояние девочки средней тяжести, бледная. Кожные геморрагии, телеангиоэктазии, гиперемия тенара и гипотенара. Болезненность при пальпации края печени. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см., плотная, край гладкий. Селезенка не пальпируется. Стул в основном ежедневно, оформлен, коричневый. Данные дополнительных методов обследования: Общий анализ крови: Er - 3,8 ×1012/л, Hb - 115г/л, Ц.П. - 0,85, лейкоциты - 7,2х109/л, э – 1%, п – 2%, с – 62%, л – 25%, м – 10%, СОЭ 20 мм/час. Тромбоциты - 62:1000 (265×109/л). Время свертывания по Мас-Магро - 12 мин., Длительность кровотечения по Дуке - 2 мин. Биохимический анализ крови: общий белок - 60г/л, холестерин - 3,8 ммоль/л, билирубин общий - 24 ммоль/л, АлТ - 75 ед/л, АсТ - 60 ед/л, щелочная фосфатаза - 800 ед/л, глюкоза - 3.8 ммоль/л. Копрологическое исследование: мышечные волокна - 0-1 в п/зр, жирные кислоты +, мыла +, непереваренная клетчатка +. Лейкоциты 1-2 в п/зр. Задание. Поставьте предварительный диагноз. Выделите основные синдромы Оцените данные дополнительного обследования 3. Назначьте план обследования. 4. Назначьте лечение в соответствие с предполагаемым диагнозом. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|