Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 70
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 Девочка, 10 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на бледность, плохой аппетит, периодические боли в животе, однократную рвоту. Из анамнеза жизни: с 3-х месячного возраста отмечены плохой аппетит и расстройство стула. В 2 года поставлен диагноз - целиакия. Из анамнеза заболевания: в возрасте 8 лет ребенка с диагнозом анемии неясного генеза впервые обследовали в стационаре. Диету не соблюдает. При осмотре выражена бледность, легкая иктеричность склер. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Стул неоформленный, 2 раза в сутки, мочеиспускание не нарушено. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. При выполнении точных проб промахивается. В позе Ромберга неустойчива, покачивается, парастезии (покалывание кончиков пальцев рук и языка). В общем анализе крови: эритроциты 1,3х10/12/л, гемоглобин 49г/л, ЦП -1,1, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, встречаются эритроциты с тельцами Жолли, базофильной зернистостью, мегалоцитоз, макроцитоз (увеличен средний объем эритроцитов). Сывороточное железо - 24 мкмоль/л. Билирубин общий - 36 мкмоль/л, непрямой 32 мкмоль/л, прямой - 4,0 мкмоль/л. Копрограмма: стул неоформленный, большое количество внутриклеточного и внеклеточного крахмала, нейтрального жира, большое количество мышечных волокон без исчерченности. Яйца глистов и патогенные простейшие не найдены. Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Назначьте и обоснуйте дополнительное обследование. 3. Определите тактику лечения пациента в условиях стационара. 4. Определите тактику ведения пациента после выписки из стационара (на участке). ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|