Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 78
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 Мальчик, 8 лет, поступил в стационар с жалобами на кровоизлияния на коже, носовое кровотечение, черный кал. Из анамнеза заболевания: ребенок болен 3 года. Впервые заболевание началось после перенесенного гриппа. С тех пор лечился в больнице 3 раза. Каждое обострение сопровождалось кровоизлияниями на коже и носовым кровотечением. Часто болел ангинами. При осмотре: ребенок бледный, на коже многочисленные петехии и синяки. На слизистой рта кровоизлияния. Десна кровоточат. В носу кровянистые корочки. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 110 ударов в минуту. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Печень не увеличена, селезенка на 1 см ниже реберной дуги. Миндалины гипертрофированы до 2 степени, в лакунах гнойный детрит. Данные лабораторного исследования: Общий анализ крови: Эритроциты – 3,1х10/12/л, Нв – 78г/л, ЦП – 0,8, Лейкоциты – 12 х 10/9/л, э-5%, ю-1%, п-3%, сег-50%, лф-36%, мон-5%, СОЭ 15 мм/час, тромбоциты – 20х10/9/л. Время свертывания крови по Сухареву: начало на 2-й минуте, конец на 5-й минуте. Длительность кровотечения по Дьюку - 12 мин. Индекс ретракции – 1/8. Миелограмма: красный и белый ростки не изменены, мегакариоцитарный росток раздражен, количество мегакариоцитов 250 в 1 мм3 пунктата, но отшнуровка тромбоцитов нарушена. В сыворотке крови обнаружены антитромбоцитарные антитела. Через 1 месяц ребенок выписан из стационара в состоянии полной клинической ремиссии. В общем анализе крови: Эр. – 4,5 х 10/12/л, Нв – 120 г/л, ЦП – 0,9, Лейкоциты 8,0 х 10/9/л, э-3%, ю-1%, п-3%, сег-52%, лф-34%, мон-7%, СОЭ – 7 мм/час, тромбоциты – 110 х 10/9/л. Время свертывания крови: начало – 2 мин, конец – 4 мин. Длительность кровотечения 4 минуты. Вопросы: 1. Поставьте и обоснуйте диагноз. 2. Назначьте дополнительное обследование. 3. Назначьте лечение, первая линия терапии, дозы, продолжительность курса лечения. 4. Диспансерное наблюдение. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|