Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 74
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10 Ребёнок, 4 лет, жалобы на подъем температуры до 37,5ºС, бледность, боли в животе, головную боль, головокружение. Из анамнеза жизни: ребенок рожден от первой беременности, срочных родов, массой 3500г, закричал сразу, к груди приложен через 6 часов. Физиологическая желтуха сохранялась до 3-х месяцев. Рос и развивался соответственно возрасту. Со слов мамы, дважды в 3-х летнем возрасте лечился в стационаре по месту жительства с диагнозом «болезнь Боткина». У мамы ребенка в 5-летнем возрасте была удалена селезенка, причину не знает, в настоящее время считает себя здоровой. Из анамнеза заболевания: Заболел неделю назад, когда появился насморк, кашель, температура повысилась до 37,5 градусов. По назначению участкового педиатра получал интерферон, температуру снижали нурофеном. Три дня назад состояние мальчика ухудшилось, стал бледным, вялым, появились боли в животе, головокружение, отказ от еды. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый. Выраженная бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. Субиктеричность склер. «Высокое» небо, эпикант. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, короткий систолический шум на верхушке и в точке Боткина. Живот мягкий, болезненный на всем протяжении, больше в правом подреберье. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5см., селезенка в виде языка на 3-3,5см., плотная. Кал обычной окраски, моча темная. Данные лабораторного исследования: Общий анализ крови: Эритроциты – 2,7х10 12/л, Нв – 76 г/л, Лейкоциты – 9,4х10 9/л, э-3%, п-2%, с-58%, лф-35%, б-2%, пойкилоцитоз+, анизоцитоз++, микросфероцитоз++, ретикулоциты – 75%о, СОЭ 18 мм/час. Биохимический анализ крови: билирубин по Иендрашеку: общий 78,7 мкмоль/л, непрямой – 76,4 мкмоль/л, прямой – 2,3 мкмоль/л, АЛТ – 0,9 мкмоль/л, АСТ – 0,4 мкмоль/л, СРБ – 5мг/л, сиаловые кислоты– 4,04 ммоль/л, тимоловая проба – 1 ед., сулемовая проба – 2,1 мл, осмотическая резистентность эритроцитов – min 0,7% NaCl, max 0,3% NaCl. Уровень МСНС по автоматическому анализатору 390 г/л (норма 320-360). Общий анализ мочи: прозрачность - полная, цвет – темно-желтый, удельный вес – 1018, сахар – отриц., белок – отриц., лейкоциты – 1-0-2 в поле зрения, эритроциты – 0 в поле зрения, бактерии +, эпителиальные клетки – 0-1 в п/зрения. Вопросы: 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 3. Составьте план лечения. 4. Амбулаторное ведение больного с данным заболеванием. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|