*!Миокард инфарктының жедел сатысында қанайналымының тоқтауының ЕҢ жиі себебі қандай?

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

бет	1/27
Дата	01.10.2022
өлшемі	1,77 Mb.
	#151372

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 27

Байланысты:
воп 2022 сириустагыыыы

18ші сұрақпен бірдей

Ішкі аурулар

*!Миокард инфарктының жедел сатысында қанайналымының тоқтауының ЕҢ жиі себебі қандай?

тромбоз

#2
*!Артериальды гипертензияда өмірге қауіпті ми асқынулары болып табылады:

энцефалопатия

#3
*!Қан қысымы 140/90 мм.с.б, 2 типтегі қант диабеті және диабеттік нефропатиамен зардап шегетін науқаста ең ықтимал қай қауіп санатына жатады?

АҚ І степень,очень Высокий риск (3)
#4
*!Вазоренальді гипертензияны диагностикалаудың ең ақпаратты әдісі болып табылады?
Ангиография почечных артерий
#5
*!ЭКГ дегі миокард инфарктының түрін атаңыз:
Передноперегородочный верхушечный инфаркт миокарда острая фаза

#6
*!Төмендегілердің қайсысы қан сары суындағы холестерин деңгейін төмендеуіне нәтижелі әсер етеді?

Статиндер

#7
*! Атағанадардың кайсысы миокард некрозына ЕҢ тән ЭКГ белгі болып табылады?

Патологиялық Q тісшесі
#8
*!Аталғанадардың кайсысы миокард некрозына ЕҢ тән спецификалық биохимиялық маркер болып табылады?
тропонин

#9
*!Аталғандардың ішінен қандай зерттеу әдісі коронарлық артериялардағы стеноздаушы атеросклероздың бар екенін айқын көрсетеді?

Коронарография

#10
*!Қай патология БАРЫНША өткізгіштік бұзылыстарына жатады?

АВ блокада, Гисс аяқшаларының блокадасы

#11
*!Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының ең БАРЫНША тараған себебі қандай?

недостаточности нижнего пищеводного сфинктера
#12
*! Созылмалы атрофиялық гастрит патогенезі негізделген:
Антидене париеталды жасушаларға

#13
*! Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің тікелей көрінісі:

Кофе тәрізді құсық, мелена

#14
*!Созылмалы атрофиялық гастрит этиологиялық факторын көрсетіңіз:

антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла
Хеликобактер пилори
#15
*! Созылмалы холецистит кезіндегі негізгі клиникалық симптом:
чувство дискомфорта после обильной еды, тошнота, отрыжка воздухом, горьковатый вкус во рту, вздутие живота, ощущение урчания в кишечнике

#16
*!Созылмалы панкреатиттің патогенезінің негізінде жатады:

является самопереваривание
в результате значительного увеличения панкреатической секреции (прием алкоголя, пищевых продуктов, чрезмерно стимулирующих секрецию, некоторых лекарств) и активации протеолитических ферментов (трипсиногена, химотрипсиногена, проэлас!
тазы и фосфолипазы А), что обусловливает развитие отека, коагуляционного некроза и фиброза ткани ПЖ

#17
*! Төменде көрсетілген зертханалық зерттеулердің қайсысы вирусты гепатит диагнозын нақтылауға БАРЫНША мүмкіндік береді?

ИФА

#18
*! Бауырдың алкогольдық зақымдануына қандай биохимиялық көрсеткіштердің жоғарылауы БАРЫНША тән?

нейтрофильный лейкоцитоз до 15-20 х 109/л, иногда до 40х109/л;
- повышение СОЭ до 40-50 мм/ч;
- гипербилирубинемия за счет прямой фракции;
- повышение уровня аминотрансфераз (соотношение АСТ/АЛТ - более 2);
- многократное превышение уровня гамма-глутамилтрансферазы (у 70% пациентов с алкогольной болезнью печени активность ГГТП находится в пределах нормальных значений);
- при холестатической форме - повышение щелочной фосфатазы;
- повышение Ig A

#19
*! Бауырдың алкогольдық зақымдануында қандай зертханалық көрсеткіштер БАРЫНША жиі жоғарылайды?

+АСТ˃АЛТ 18ші сұрақпен бірдей

#20
*! IAC (International Ascites Club, 2003) шкаласы бойынша асциттің 1 дәрежесіне клиникалық сипаттама беріңіз

Тек узи де анықталады

#21
*!Гиперхромды анемияға БАРЫНША жатады:

В12дефецит анемия
#22
*! В12-тапшылықты анемияның емінің нәтижелілігін бақылауды зеріттеудің БАРЫНША мүмкін көрсеткіші болып табылады:
ОАК или В12 сыворотке крови

#23
*! Анемияның ауыр дәрежесіне гемоглобиннің БАРЫНША сәйкес келетін көрсеткішін анықта?

70тен төмен

#24
*! Жедел лейкоздың дамуына әсер ететін себеп?

концерогендер

#25
*!Жедел бронхит ауруының ЕҢ мүмкін болатын ұзақтығы:

1- апта
#26
*!Аталғандардың ішінде жедел бронхитке алып келетін ЕҢ мүмкін болатын себептер қайсысы?
Вирусты инфекция
#27
*!Әйел адам 58 жаста, дәрігер. Шырышты қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі еньігуге шағымданады. 10 жылдан бері созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады. Шылым шекпейді. Әпкесінде өкпе эмфиземасы анықталған.
Төменде аталғандардың қайсысы өкпе ауруының ЕҢ мүмкін себептеріне жатады?
а1-антитрипсиннің жеткіліксізігі
#28
*!Ер адам 30 жаста. Ентігуге, тыныс алудың киындауына, ақ түсті тұтқыр шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Құс фабрикасында оператор болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: бойы-170см, салмағы-80кг, ДСИ-27,7 кг/м2. Терісінің түсі қалыпты. Өкпе аускультациясында жоғарғы және ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар.
Төмен аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін себебі болып табылады?
#29
*!Созылмалы бронхитке ЕҢ тән клиникалық белгілер болып табылады:
+Жылына 3 айға созылған қатарынан 2 жыл бойы байқалған жөтел
#30
*!Төменде аталған асқынуларының қайсысы созылмалы бронхитке ЕҢ жиі дамиды?
Пневмония
Эмфизема легких
#31
*!30 жастағы ер адам Бронх демікпесі диагнозымен. Бронхолитикалық сынамамен спирометрия жүргізілді.
Сынама оң болған жағдайда ФТШК1(ОФВ1) көрсеткішінің неше пайызға жоғарылауы мүмкін?
12%
#32
*!Аталғандардың ішінде бронх демікпесінің патогенетикалық механизмііне ЕҢ тәні?
Бронхтардың гиперреактивтілігі
#33
*!Төменде аталғандардың қайсысы ауруханадан тыс пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады?
суықтау

#34
*!Пневмонияның ЕҢ басты қоздырғышы…

пневмокок

#35
*!Рентгенолгиялық суретте контуры айқын емес инфильтративтік өзгерістер төменде аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ тәні?

пневмония
#36
*!Пневмониямен ауыратын науқастың рентгенологиялық зерттеуіне ЕҢ тән өзгерістер?
Инфилтративті ошақтар(өзгерістер)

#37
*!Шынайы бактериурия деп несеппе шартты-патогенді флораның қандай санда шығуын айтады (1 мл несептегі микроб денешігі)?:

а) 1000
б) 5.000
в) 10.000
г) +100.000
д) 1000.000
#38
*!Ауруханадан тыс несеп шығару жүйесі инфекциясының жиі қоздырғышы:
Е.соli ішек таяқшасы

#39
*!Пpотеинуpия, ісіну, гипеpтензия және гематуpия біріккенде көрініс беретін ықтимал диагноз:

Гломерулонефрит

#40
*!Нефротикалық синдром кезіндегі асцит дамуының себебі:

гипопротеинемия

#41
*!Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ревмокардитке тән аускультативті өзгерістер:

шум
#42
*!Жедел ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийлеріне не жатады:
Кардит, хорея, сақиналы эритема,ревм түйіндер, полиартрит
#43
*!Ревматоидты артрит қандай буын ауруына жатады?
Аутоиммунды
#44
*!Ревматоидты артрит кезінде көбінесе қандай буындар зақымдалады?
Коленные суставы, кисти
#45
*!Геберден түйіндері қайда орналасқан
Дистальных межфаланговых суставов

#46
*!Подаграны ЕҢ ЖИІ өршететін факторлар қандай?

* алкоголь, тамақты артық ішу(пурин)
* суық
* вакцинация
* инсоляция
* темек тарту

#47
*!Жүйелі қызыл жегіне ТӘН қанайналым жүйенің зақымдалуы:

* Миокардиодистрофия
* Кардиомиопатия
* Миокард инфарктысы
* Экссудативті перикадит
* Миокардиосклероз
#48
*!Жүйелі склеродермияға ТӘН терінің зақымдануын көрсетіңіз:
Кожный склероз: плотный отек, индурация, атрофия

* Хейлит
* Геморрагиялық бөртпе

* Ангулярлы стоматит
* Түйінді эритема
* Тері индурациясы мен атрофиясы
#49
*! Терінің қандай өзгерісі БАРЫНША декомпенсацияланған тиреотоксикозға тән?
Гиперпигментация подошви стопа

#50
*! Қант диабеті кезінде терінің құрғауына не себеп болады?

Полиурия- обезвоживание

#51
*! Тиреотоксикалық синдром қандай гормонның артық өндірілуімен шақырылады?

Тирозин: т3,т4

#52
*! Гипогликемияның ең типтік белгісі қандай?

Глюкоза қанда төмен болуы

#53
*! 2 сағаттан кейін қан глюкозасының қандай деңгейі қант диабеті диагнозын анықтауға мүмкіндік береді?

11,1 тең/көп
#54
*! Гликозилденген гемоглобиннің қандай деңгейі БАРЫНША қант диабетінің диагнозын растайды?
6,5тен жоғары
#55
*! Жоғарыда аталғандардың қайсысы қантты азайтатын сульфонилмочевина препараттарын тағайындау үшін қарсы көрсеткіш емес?
при недостаточной выработке инсулина;
при уменьшении чувствительности к гормону тканей;
при неэффективности диетотерапии.
Сахарный диабет 2типа, инсулин аз бөлінгенде,
#56
*! Төменде көрсетілген жауаптардың қайсысы Грейвс ауруының визит карточкасы болып табылады?
Эндокринной офтальмопатии- экзоофтальм

*! Ер кісі 40 жаста басының ауруына, көз алдында шіркей болуына, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: Бір жыл бұрын инфаркт миокарды болған. Қарап тексергенде: Перкуторлы жүректің сол жақ шекарасы 5 қабырғааралықта сол жақ бұғана орта сызығынан 1,5 см сыртқа. АҚҚ 190/120 мм. с. б. ЖСЖ 94 минутына. Жүрек аускультациясында ырғағы дұрыс, аортада 2 тонның акценті. Қан анализінде Холестерин 5,9 ммоль\л. ЭКГ-да: ЖЭО горизонтальды орналасуы RV5 >RV4, SV1 терең.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал?
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 4
*+Артериальды гипертензия 3 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп1

#2
*! Әйел 42 жаста басының ауруына, көз алдында шіркей болуына, ұйқысының нашарлануына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: 3 жыл қант диабетінің 2 типімен ауырады диабетон қабылдайды. Обьективті: АҚҚ 170/110 мм.с.б. ЖСЖ- 86 мин. Бойы 164см, салмағы 94 кг. Жүрек тондары бәсеңдеген, аортада 2 тонның акценті. БХА глюкоза-8,2 ммоль/л, холестерин-5,5ммоль/л

Сіздің диагнозыңыз?
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп1

#3
*! Әйел 49 жаста басының ауруына, басының айналуына, әлсіздікке шағымданады. 6 жыл көлемінде АҚҚ 230/120 мм.с.б дейін көтеріледі. Соңғы жылы эналаприл, индап қабылдаған эффектісіз.Обьективті: Бойы 164см, Салмағы 82 кг. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана орта сызығынан + 2,0 см сыртқа. Аускультацияда: жүрек тондары бәсеңдеген, аортада 2 тонның акценті.

Диагноз қойыңыз?
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 4
*+Артериальды гипертензия 3 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп1
#4
*! Ер адам 50 жаста басының ауруына, басының айналуына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: Перкуторлы жүректің сол жақ шекарасы 5 қабырғааралықта бұғана орта сызығынан 1,5 см сыртқа. АҚҚ 180/100 мм. с. б. ЖСЖ 94 минутына. Жүрек аускультациясында ритмі дұрыс, аортада 2 тонның акценті. ЭКГ-да: Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭХОКГ: миокардтың жиырылу қызметінің төмендеуі.
Бастапқы кезеңде қандай зерттеуді міндетті түрде орындау керек?
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 4
*+Артериальды гипертензия 3 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп1
#5
*! Әйел 57 жаста басының шүйде аймағының 2 сағат бойы ауруына, басының айналуына, әлсіздікке шағымданады. Көз көруі сақталған. Объективті: АҚҚ –210/120 мм.с.б. Жүрек ұшы түрткісі сол жақ бұғана орта сызығынан 2 см сыртқа. Жүректің сол жақ шекарасы сол жақ бұғана орта сызығынан 2,0 см сыртқа. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс,аортада 2 тонның акценті. ЭКГ-да:Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.
Көз түбін қарауда қандай өзгерістер болуы мүмкін?
Ретинопатия

#6
*! Ер кісі 52 жаста басының ауруына шағымданады. АҚҚ 150/ 90 мм.с.б.дейін көтеріледі. 4 жыл бойы Қант диабетімен ауырады. Бойы-158 см салмағы-70 кг. Жүрек ұшы түрткісі сол жақ бұғана орта сызығы бойынан 1,0 см сыртқа. Жүректің сол жақ шекарасы сол жақ бұғана орта сызығынан 1,0 см сыртқа. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, аортада 2 тонның акценті.

Сіздің диагнозыңыз:
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп1
#7
*! Әйел 54 жаста басының ауруына, бас айналуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен 2 жыл бойы АҚҚ 180/ 100 мм. с. б. көтеріледі. Фозиноприл қабылдағаннан құрғақ жөтел пайда болды. Перкуторлы жүректің сол жақ шекарасы бұғана орта сызығынан + 1,5 см сыртқа, АҚҚ 170/ 100 мм. с.б. ЖСЖ –67 в минутына. ЭХОКГ-да: Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясы 1 типті.
Аталған препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді ?
Сартандар или амлодипин
#8
*! Әйел 62 жаста қабылдау бөліміне қатты бас ауруы, ентігу шағымдарымен түсті.Қарап тексергенда АҚҚ 200/120 мм.с.б, ортопноэ жағдайында, дистанционды сырылдар, инспираторлы ентігу. Өкпе аускультациясында өкпенің төменгі бөлігінің екі жағында да ұсақ көпіршікті сырылдар. Сіздің диагнозыңыз?
Сол қарыншалық жеткіліксіздік
#9
*! Ер адам 33 жаста басының ауруына, аяғының әлсіздігіне, жансыздануына, аяғының ақсақтығына шағымданады. Об-ті: Жүрек аускультациясында жүрек ұшында және қолтық астында систолалық шу естіледі. АҚҚ қолда – 230/110 мм.с.б, аяқта – 150/90 мм. с. б.Қол тамырларындағы пульс биік, қатты аяқтарында пульсация төмендеген. Рентгенологиялық жүректің сол жақ контурында аорталды доғаның жоқтығы, екі жақтағы 4-7 қабырғалардың төменгі шетінің тегіс емес иректелінуі.
Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал?
Қолқа коарктациясы
#10
*! Әйел 38 жаста басының ауруына, басының айналуына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, түнде балтыр бұлшық еттерінің құрысуына, парестезияға, полидипсияға (күніне 4 литр сұйықтық ішеді), полиурияға шағымданады. Анамнезінен: АҚҚ 220/120 мм.с.б. дейін көтерілуіне Калий-1,6 ммоль/л Натрий-145 ммоль/л.ЭКГ-да барлық тіркемелерде Т тісшесінің вольтажының төмендеуі.
Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША тиімді:
Қантсыз диабет
#11
*! Ер адам 32 жаста, бір жыл көлемінде басының ауруына, салмағының артуына шағымданып келді.. Объективті: Сан терісінде, ішінде, «жалпақ қызғылт түсті стриялар ». Салмағы -120кг, бойы 168см,. АҚҚ 180/100 мм.с.б. жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі дұрыс. Қанда глюкоза деңгейі– 7,8 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: Бүйрек үсті безінің екі жақты гиперплазиясы.
Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал?
Болезнь Иценко Кушунгоида- гиперкортицизм
#12
*! Ер адам 48 жаста басының ауруына, таңертең қөз астының ісінуіне, балтырының ісінуіне, зәрінің ет жуындысы түсті болуына шағымданады. Суықтанудан кейін ауырған. Объективті:АҚҚ 170/110 мм.с. б. Жүрек перкуссиясында жүректің сол жақ шекарасы сол жақ бұғана орта сызығы бойынан 1,0 см сыртқа. Аускультацияда аортада 2 тонның акценті естіледі. ЖҚА-де: ЭТЖ-25мм/сағ лейкоциттер-13,2х10⁹. ЖЗА: белок-0,968 г/л, лейкоциттер-15-20 в к/а, Эритроциттер-20-30 в к/а.
Гипертензия себебі қандай ауру БАРЫНША болуы мүмкін?
Созылмалы? Гломерулонефрит
#13
*!Ер кісі 58 жаста, қатты басының ауруына, құсуға шағымданып, көз алдындағы бұлдырлаусезімінешағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 19 рет/ мин. АҚҚ –195/100 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары үнді, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 92 рет/мин.
Бұл жағдайда қандай асқыну БАРЫНША дамыды?
Гипертониялық криз

#14
*!Дәрігердің қабылдауына 52 жастағы ер кісі таңертеңгілік уақытта басының ауруына шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде: АҚҚ 180/110 мм. сын. бағ., ЖСЖ 82рет/мин., ырғағы дұрыс. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. ЭКГ: RV5 +SV1 = 42мм, RaVL=12мм. Көз түбінің тамырларын тексеру кезінде: артерия/вена арақатынасы -1:3.

Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?
Артериялық гипертензия ІІІ дәрежелі, ФР 4, Гипертрофия левого желудочка

#15
*!54 жастағы ер адам бас ауруына, әсіресе шүйде аймағындағы, құлақтағы шуылға, 700 метр жүрген кездегі кеуде аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Өзін 15 жылдай аурумын деп санайды. Дәрігер тағайындаған дәрілерді уақытына қабылдамайды. 1 жыл бұрын Миокард Инфартын өткерген. Салмағы 100 кг, бойы 166 см, бухгалтер болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде жүректің сол жақ шекарасы бқғана ортаңғы сызықтан 0,5 см сыртқа, 5 қабырға аралықта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Аорта үстінде 2 тон акценті. АҚҚ – 155/95 мм.сын.б.б. ЭКГ: ритс синусты, RV5+ SV1 =40мм. QR – II, III, avF тіркемелерінде. ST изолинияда.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНШАмүмкін?
Артериялық гипертензия І дәрежелі, ФР 3 , Гипертрофия левого желудочка

#16
*! 79 ж. әйел шүйде аймағындағы ауру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: ҚД 2 тип. Анасы АГ зардап шегеді. Қарап тексергенде: жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 84 мин, АҚҚ 200/110 мм с.б.б..

Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.
Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША дұрыс?
Науқастың диагнозы қандай?
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп1
#17
*!56 жастағы ер адам ауа райы өзгерісіне байланысты жұмыс күнінің соңындағы жиі бас ауруына шағымданады. 7 жыл бұрын АҚҚ 140/90 мм.сын.б.б. анықталып, уақытылы емделмеген. 2 жыл бұрын ишемиялық инфаркт алған, күніне 20 тал темекі шегеді. Қарап тексеру кезінде жүрек тондары анық, аортада 2 тон акценті. АҚҚ 165/100 мм.сын.б.б. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см солға ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массасы 140 г/м². Ұйқы артериясының УЗДГ: интима-медиа комплексі – 1,1мм, ұйқы артериясының бифуркация аймағында – 15 мм.
Төменде айтылған диагноздардың қайсысы БАРЫНШАдұрыс?
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп1

#18
*!48 жастағы әйел бас ауруына, көз алдындағы алдынғы шыбын шіркей, нашар ұйқыға шағымданды. Соңғы 6 жылда АҚҚ көтерілген. Үнемі эналаприл қабылдайды. Соңғы жылдары гипотензивті терапия әсер етпеді. Анамнезінде 3 жыл бұрын МҚЖБ өткерген. Бойы 164 см, салмағы 82 кг. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде 2 тон акценті. АҚҚ – 180/115 мм.сын.б.б. Пульс – 68 рет/мин, ырғақты.

Қай диагноз БАРЫНШАсәйкес келеді?
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 2 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3 дәреже қауіп 4
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп 3
*Артериальды гипертензия 3дәреже қауіп1

#19
*! 55 жасар ер адам соңғы жылы түнгі уақытта кеуде тұсында ангинозды ауру сезімін байқады, 20 мин созылып, өздігінен басылады. Қарап тексергенде: АҚҚ - 130/80 мм с.б.б., ЖСС - 96 рет мин. Ұстама кезінде түсірген ЭКГ де, кеуделік шықпаларда ST сегментінің изосызықтан көтерілуі анықталды. Физикалық жүктемемен сынама теріс және жүктемеге толеранттылық жоғары.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай:
Спонтанная(вариантная, вазоспастическая) стенокардия- Стенокардия Принцметала
#20
*! 45 жасар ер адам соңғы жылы түнгі уақытта кеуде тұсында ангинозды ауру сезімін байқады, 20 мин созылып, өздігінен басылады. Қарап тексергенде: АҚҚ - 130/80 мм с.б.б., ЖСС - 96 рет мин. Ұстама кезінде түсірген ЭКГ де, кеуделік шықпаларда ST сегментінің изосызықтан көтерілуі анықталды. Физикалық жүктемемен сынама теріс және жүктемеге толеранттылық жоғары.
Коронарографияны жүргізгенде қандай нәтиже болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ:
Выраженный спазм проксимальный части передней межжелудочковой ветви левой/ или правой коронарной артерий
#21
*! 65 жасар ер адам соңғы айда, орташа жылдамдықпен 200м жүргеннен кейін, жүрек тұсында ангинозды ауру сезімін байқады, 20 мин созылып, өздігінен немесе нитроглицерина қабылдағаннан кейін басылады. Қарап тексергенде : АҚҚ - 150/80 мм с.б.б., ЖСЖ – 76рет мин. Анамнезінде жас кезінде жүгірумен айналысқан. Ұстама кезінде ЭКГ де V1-V2-V3 шықпаларында теріс Т тісшесі тіркелген.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай:
Стенокардия напряжение Прогресссирующая стенокардия
#22
*! 53 жасар ер адам жедел жәрдем шақырды, шағымдары: сол жақ жауырын астына берілетін, төс артындағы сыздап ауруы сезімі, терлеу, ауа жетпеу сезіміні. Бұны пәтеріне 3 этажға дейін көтерілуімен байланыстырады. Қарап тексергенде: АҚҚ - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ – 96 рет мин. ЭКГ де тіркелді:

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай :

Стенокардия напряжение Прогресссирующая стенокардия
#23
*! 45 жасар әйел, участкелік терапевт қабылдауында, 5 адам кезек күтіп әрең кірді , аяқ асты өзін нашар сезінді. Шағымдары: сол жақ жауырын астына берілетін, төс артындағы сыздап ауруы сезімі, терлеу, ауа жетпеу сезімі. Қарап тексергенде : тері жамылғылары бозғылт, мұздай , ылғал. АҚҚ – 100/60 мм с.б.б., ЖСЖ - 106 рет мин. ЭКГ де тіркелді:

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай :
Q тісшелі Миокард инфаркты ST интервалы жоғарылауымен, сол жақ Гисс аяқшасының блокадасы
#24
*! 56 жасар ер адам жүрек тұсындағы сыздап ауыратын, сол қолға берілетін ауру сезіміне және ентігуге. Анамнезінде ауырғанына 10 жыл болдыт. Қанның биохимиялық талдауында : жалпы холестерин-7,2 ммоль/л, ЖТЛП- 1,02ммоль/л, ТТЛП-5,3 ммоль/л, ҮГ -1,56 ммоль\л.
Қандай тексеру әдісін жүргізген дұрыс?
ЭКГ

#25
*! 58 жасар ер адам жүрек тұсындағы ауру сезімі шағымдарымен қабылдау бөліміне түсті. Коронароангиография нәтижесі бойынша , тәжді артерияның бітелуі 65%

ЭКГ дегі өзгерістер:
Науқаста қандай лабораторлы көрсеткіштердің өзгерісін күтуге болады?
Т тісшесі теріс-ишемия, ST депрессиясы- повреждение-перегородочно-верхушечный
МИ перегородочно- верхушечный
Тропонин жоғарылауы
#26
*!79 жастағы әйелдің шағымдары: төс артындағы қысқан интенсивті ауру сезімі. Ауру сезімі ұзақ, нитроглицерин көмек бермеген. Ауырғанына 6 сағат болған. ЭКГ-де: - V₁-V₆шықпаларда ST сегменті изолиниядан жоғары ығысқан және QS кешені. Қан анализінде: тропонин -550нг\мл, лейкоциттер – 12,6 х 10⁹/л;
Аталғанадардың ішінен ЕҢ мүмкін диагнозды көрсетіңіз
Миокард инфаркты

#27
*!77 жастағы ер адам кенеттен ауырған. Шағымдары: айқын әлсіздік, эпигастралдық аймақтағы интенсивті ауру сезімі, сол иыққа беріледі. Сонымен қатар тершеңдік, жүрек айну, бір рет құсу болған. ЭКГ-да:

Аталғанадардың ішінен ЕҢ мүмкін диагнозды көрсетіңіз
Артқы диафрагмальды миокард инфаркты ST сегментінің жоғарылуымен

#28
*!59 жастағы ер адам түнде ауруханағат жатқызылды шағымдары: жүрек тұсындағы сол қолға берілетін ауру сезімі, ентігу, айқын әлсіздік, жүрек қағуы Тропонин – 1055 нг/мл. ЭКГда:

Аталғандардың ішінде ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
Передно-перегородочный верхушечный инфаркт миокарда (с суправентрикулярным экстросистолием)
#29
*! 68 жастағы ер адамның шағымдары: горизонталды жағдайда күшейетін, тыныштық жағдайдағы ентігу, сол қолға және иыққа берілетін жүрек тұсындағы интенсивті және ұзаққа созылған ауру сезімі. Анамнезіңде –5 жыл бұрын оң коронарлық артерияға стент қойылған. Ауырғанына30 минут өткенде анықталған тропонин Т– 0,05 нг/мл. ЭКГда:

Аталғандардың ішінде, ауруханаға түскен кездегі, ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
перегородочный верхушечный инфаркт миокарда с желудочном экстросистолием
#30
*! 55 жастағы ер адамның шағымдары төс артындағы күйдірген интенсивнті ауру сезімі сол жақ сүйегіне беріледі, нитраттар көмектеспеген. Аурухананың қабылдау бөліміне ауырғанынан 1,5 сағат өткен соң әкелінген. ЭКГ-да:Гиса шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі. 10күн бұрын түсірілген ЭКГ-да патологиялық өзгерістер болмаған.

Аталғандардың ішіндегі ЕҢ мүмкін диагноз қандай?
ИМ ST көтерілуімен

#31
*!60 жастағы ер адам мынадай шағымдармен келіп түсті:тұншығу, ауа жетіспеу сезімі, көпіршікті сұйық қақырық. Қарап тексергенде:ортопноэ. ТАЖ – 30\мин. Өкпесінде:әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, аритмия. ЖСЖ–110/минутына, АҚҚ–150/100мм.сн.б. Өкпе рентгенограммасында: жүрек көлеңкесінің сол жақ 2 доғасы кеңейген. Өкпеде веноздық толыққандылық, түбірі кеңейген. ЭКГда:V₁-V₄-QR, ST жоғары ығысқан.Оттегі сатурациясы 85%.

Аталғандардың ішінен қай асқынудың болуы ЕҢ ықтимал?
Сердечная астма, өкпе ісінуі
#32
*!67 жастағы ер адам ауруханаға «жедел коронарлық синдром» диагнозымен түскен.
Объективті: науқас тежелген, терісі мрамор түсті, аяқ қолдары суыған. Өкпесінде ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ -100/минутына, АҚҚ-70\50мм.сн.б.,пульсі жіп тәріздес. Диурез 15мл\сағ. ЭКГ:V₁-V₆, шықпаларында ST жоғары ығысып, Т сермесімен қосылған. Оттегі сатурациясы 90%.
Аталғандардың ішінен қай асқынудың дамуы ЕҢ ықтимал?
Кордиогенный шок
#33
*!45 жастағы ер адам сол қарыншаның төменгі қабырғасының миокард инфаркты бойынша ем алып жатқан. Кенеттен есін жоғалтып эпилепсия тәріздес құрысулар, еріксіз зәр шығару орын алды. ЭКГ мониторындағы жазу:

Аталғандардың ішінен, науқас жағдайының төмендеуіне әкелген ЕҢ ықтимал себеп қандай?
АВ блокада ІІІ степени
#34
*!58 жастағы ер адам, ауруханада «ЖИА, миокард инфаркты» диагнозымен ем алып жатқан. Кенет есін жоғалтты, көз қарашықтары кеңейген, жүрек тондары естілмейді, ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГмониторында:

Аталғандардың ішінен, науқас жағдайының төмендеуіне әкелген ЕҢ ықтимал себеп қандай?
Польная преходящая АВ блокада
#35
*! 65 жастағы ер адам, ауруханада «ЖИА, алдыңғы жайылған миокард инфаркты» диагнозымен ем алып жатқан. Емнің 3-ші күнінде кенет жүрек тұсында ауру сезімі, айқын ентігу дамыды. Объективті: жүрек ұшында бірінші тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу пайда болды, шу қолтық астына берілді.
Аталғандардың ішінен, диагнозды нақтылау үшін, қандай әдіс ЕҢ мәліметті?
ЭхоКГ

#36
*!65 жастағы науқас «жедел миокард инфаркты» диагнозымен жатқызылған. Кенет жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, жүрек тондары өте тұйықталған, жсж-165/ минутына, АҚҚ-80\60мм.сн.б., пульс толымдылығы әлсіз. ЭКГ -да:

Аталғандардың ішінен, науқас жағдайының төмендеуіне әкелген ЕҢ ықтимал себеп қандай?
Пароксизмальная Желудочковая тахикардия

#37
*! 28 жастағы әйел адам кардиологқа жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, ентігуге, аяқ асты пайда болған жүрек соғуына, өткізілген вирусты инфекциядан кейінгі әлсіздікке шағымданып келді.

Жүрек тондары ритмды, ЖСЖ 160 соққы мин, АҚ 110/70 с.б.б. ЭКГ:
Төменде берілген ритм бұзылыстарынан қайсысы БАРЫНША осы науқаста дамыған?
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия при WPW синдроме

#38
*!65 жастағы ер адам жүрек қағысының жиіленуіне, ауа жетіспеу сезіміне, оң қабырға астының ауырлығына шағымданады. Анамнезінде – басынан өткерген миокард инфаркты. Қарағанда: өкпесінде іркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. Пульс дефициті – 32 мин. Бауыры ұлғайған. ЭКГ:

Науқаста аталған ырғақтың бұзылысының қайсысы анықталды?

Трепетание предсердии

#39
*! Реанимациялық бөлімшеге 69 жастағы ер адам артқы-бүйірлік миокард инфарктісімен түсті. ЭКГ:

Науқата төменде берілген ритм бұзылыстарының қайсысы дамыды?
Желудочковая экстрасистолия
#40
*!Науқас 37 жаста жүрек тұсындағы ұрып соғуына және «тоқтауына» шағымданады. ЭКГ нәтижелері бойынша полиморфты қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Ритм бұзылысын нақтылау үшін не тағайындау керек?
ЭКГ по Холтеру

#41
*!11 жасында жедел ревматикалық қызбаны өткерген 22 жастағы жас жігіт ентігуге, түнгі уақыттарда болатын тұншығу ұстамаларына, қан түкіруге шағымданады. Аускультативты: I тон әлсіреген, өкпе артериясы тұсынан II тон акценты. Жүрек ұшында бәсендейтін систолалық шу, қолтақасты аймағына тарайтын. ЭКГ:

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
стеноз митрального клапана, Гипертрофия левого предсердии
#42
*!67 жастағы дилатационды кардимиопатиясы бар ер адамды тыныштық жағдайдағы ентігу, орташа физикалық жүктеме кезінде күшеюі және жүрек соғуы. Об-ті: акроцианоз, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-110 рет мин., аортада систолалық шу. Өкпеде тоқыраған ылғалды сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, сирақтарында ісіну. Науқаста созылмалы жүрек жетіспеушілгінің қай стадиясы БАРЫНША дамыған?
ХСН Стадия ІІІ ФК по NYHA ІІІ или ІІб өздерің бір көріңдер

#43
*! 54 жастағы ер адам ЖИА мен ентігу тыныштықта мазалайды, шамалы физикалық жүктемеден кейін күшейеді, жүрек қағу мазалайды. Объективті: акроцианоз,жүрек тондары бәсең, ЖСЖ-110 рет мин. Өкпеде тынысы әлсіреген, іркілісті ылғалды сырылдар. Бауыр қабырға доғасының қырында. Науқаста созылмалы қан айналым жеткіліксіздігінің қандай сатысың дамуы БАРЫНША мүмкін?

Стадия ІІа ФК по NYHA ІІІ
#44
*! 39 жасар ер адам, айқын ентігу , тұншығу ұстамалары, оң қабырға астында ауырлық сезімі , аяғында ісіну мазалайды . Обънекетивті : өкпеде ылғал сырылдар ; жүрек тондары бәсең, ЖСЖ - 90 рет мин,бауыр қабырға доғасынан 3 см ге төмен пальпацияланады; аяқтары ісіңкі. ЭхоКГ: жүректің бар қуыстарының кеңеюі. Лақтырыс фракциясы = 38%.
Жүрек жеткіліксіздігінің функциональды классын анықтау үшін қандай тексеру әдісінін жүргізген БАРЫНША мәліметті?
Фунциональные нагрузочные пробы

#45
*!67 жаста ер адам түнгі тұншығу ұстамаларына жүрек қағуына аяқтарында массивті ісінулерге шағымданады . Анамнезінен: екі рет инфаркт миокарды ұстамасы болған, артериальді гипертензия 15 жылдай. Базисті терапия сақтамайды.

СЖЖ ісінудің пайда болуына негізгі патогенетикалық себептердің бірі болуы мүмкін:

ухудшения сократительной функции миокарда

#46
*!Ер адам М. 50 жаста, ауамен кекіруге, қыжылға, аузына ащы дәм келуіне шағымданады. Күніне 2 қорап шылым шегеді. ФГДС: Өңеш өтімді. Өңештің төменгі 1/3 бөлігінің шырышты қабаты қызарған, фибриндік қабыршақпен жабылған, жалындаған тілдер түріндегі шырышты қабаттарының ұзындығы 1,2 см-ге дейін кардиостатикалық розеткадан жоғары көрінеді және морфологияға биоптат алынады. Кардия толығымен жабылмайды, шырмайды. Антральді бөлігінің шырышты бөлігі гиперемиялы.
Диагноздың келесі кезеңінде қандай тексеру БАРЫНША қажет?
Биопсия: гистологические исследование
#47
*!Ер адам М. 50 жаста, ауамен кекіруге, тамақтан кейінгі қыжылға, таңертең аузында ащы дәм келуіне шағымданады. Анамнезінен: 7 жылдан бері сырқат, соңғы кезде даусының қарлығуына шағымданады. Күніне 2 қорап шылым шегеді. Бір күнде шоколадпен жиі 4 кесе кофе ішеді.
ФГДС-та қандай өзгерістер БАРЫНША болуы мүмкін?
шырышты қабаты қызарған
#48
*!64 жастағы ер адам гастроэзофагеальді рефлюкс ауруынан көп жылдар бойы зардап шегеді. Негізгі терапияны ұстанбайды. ФГДС: Өңеш бос өтімді. Өңештің төменгі 1/3 бөлігінде шырышты қабығы қызарған, фибриндік қабыршақпен жабылған, жалындаған тілдер түріндегі шырышты қабаттарының ұзындығы 5-6 см-ге дейін кардиостатикалық розеткадан жоғары көрінеді, кардия толығымен жабылмайды. Антральді бөлігінің шырышты бөлігі гиперемиялы. Барретт өңешіне күдікті.

Диагнозды растау үшін келесі әдістердің қайсысы БАРЫНША қажет?
эзофагогастродуоденоскопия с множественной 4-х квадрантной биопсией измененной слизистой оболочки пищевода с интервалом в 2см

для установления диагноза «пищевод Баррета» требуется эндоскопическое и обязательное гистологическое подтверждение метаплазии эпителия слизистой оболочки пищевода по кишечному типу,
#49
*! Науқас Т., 56 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, ауамен кекіру, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына бірнеше жыл болды.
ЭФГДС: Асқазан ауамен жақсы толған.Перистальтика аздап төмендеген, бірақ барлық бөлімдерде байқалады. Шырышы сұр-ақ түсті немесе жай сұр реңді, қарағанда күңгірт, тегіс, жіңішке. Шырыш қабаттары тек үлкен иінде сақталған, қабаттары төмен, тар, иірімсіз. Шырыш асты қабаты қабатындағы қан тамырлары сызықты, ағаш тәрізді, көкшіл және ақшыл белдеме түрде ісінеді.
Созылмалы атрофиялық гастрит

Берілген диагноздардың ішінде ЕҢ сәйкес келетіні қайсысы?

#50
*! Ер адам К.,30 жаста, қыжылға, қышқылмен кекіруге, эпигастральді аймақтағы шаншу сипатындағы, тұрақты, тамақ ішкеннен кейін азаятын ауру сезіміне шағымданады.

Зиянды әдеттері: 15 жылдан артық шылым шегеді. Уақытылы тамақтанбайды. Қазіргі жағдайының нашарлауын 1,5 апта бұрын байқаған.
Қарап тексергенде: бойы 182 см, салмағы 68 кг. Тілінде сары-ақ қалың жабынды. Іші жұмсақ, терең пальпацияда пилородуоденальді аймақта ауру сезімі. Берілген кезең бойынша қандай зерттеу жүргізілген?
ЭФГДС

#51
*!Ер адам 34 жаста, эпигастрийдегі таңертең аш қарынға, тамақтан 1,5-2 сағаттан кейін, түнде пайда болатын; тамақ қабылдаумен басылатын (сүт ішкенде) ауру сезіміне шағымданады. Дәрігерге бірінші рет 1 апта бұрын қаралған, ЭГДС жүргізілген: асқазанда лайлы шырыш, шырышты қабатында ошақты гиперемия, антральды бөлігінің алдыңғы қабырғасында 0,8 х 0,6 см ойық жаралы дефект, түбі фибринмен жабылған. 12 елі ішектің пиязшығының шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған.

Төменде берілген диагноздарда ЕҢ ықтималы:
ойық жаралы гастрит, диоденит

#52
*!Ер адам, 56 жаста, шағымдары: қыжылл, асқазандағы ауырлық сезімі, тамақтан кейінгі кекіру, периодты түрде ішкен тамақпен лоқсу, арықтау (1 айда 15 кг-ға арықтады).

ЖҚА: 100 г/л; эритроциттер - 4,0х10¹²/л;- ТК - 0,9; тромбоциттер - 240х10⁹/л;- лейкоциттер - 8,2х10⁹/л; ЭТЖ - 30 мм/сағ. ЭГДС: асқазанның 12 елі ішекке өтетін пилорикалық бөлігінің (привратник) саңылауын 0,5 см-ге тарылтатын, шеттері тегіс емес ойық жаралы дефект анықталды. ЭКГ: ритм синусты, 65 рет/мин. ЖЭО қалыпты.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Пилоростеноз
#53
*!17 жасар жасөспірім, эпигастральды аймақтағы түнде аш қарынға пайда болатын, тамақ ішкеннен кейін басылатын басып ауру сезіміне шағымданады. Тілінде ақ жабынды, эпигастрийдегі жайылмалы ауру сезімі. (сурет).

Төменде берілген локализациялардың қайсысы ойық жараға ЕҢ тән?
Асқазанның антральды бөлігі( он екі елі ішек пиязшығы)
#54
*!Ер адам Б., 50 жаста, клиникаға тамақ ішкен соң 20-30 минуттан кейін пайда болатын төс артынлағы ауру сезіміне, ауамен кекіруге шағымданып келді. Соңғы айда төс артындағы ауру сезімінің күшейгендігін айтты. Зерттеу: ЖҚА: эр - 3,7х1012 /л, Нв -107 г\л, ТК - 0,9, ЭТЖ - 15 мм/сағ. ЭФГДС: өңеш өзгеріссіз, өңештің кардия бөлігі толық жабылады. Асқазан ауамен жақсы жазылады. Кіші иінінің орталық 1/3 бөлігінде жаңа пайда болған ісінген, қабынулық өзгерістері бар өлшемі 6х8 мм болатын дефект анықталды. 12 елі ішектің пиязшығы өзгеріссіз.
Төменде берілген локализациялардың қайсысы ойық жараға ЕҢ тән?
Асқазан кіші иіні
#55
*!28 жасар науқас тамақтан кейін пайда болатын қыжыл мен ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС: кардияның толық емес жұмылуы, өңеш төменгі үштен бір бөлігі 1/3 диаметрінің гиперемиясы. Берілген жағдайда төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы барынша дұрыс болып табылады?
Рh метрия
#56
*!Дәрігер қарауына тамақтан 2,5-3 сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, кезеңді түрде қыжылға шағымданып студент келді. Шағымдары бір жыл бойына мазалайды. ЭГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген. НР тыныс уреаздық сынама оң. Барынша болжамды диагноз?
Хеликобактер ассоцированный гастрит

#57
*!Дәрігер қарауына 62 жасар ер адам тамақтан 30 минөткен соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, іш қату, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен келді. Анамнезінде ойық жара ауруымен, гастритпен ауырмаған. Зиянды әдеттерінен: 15 жыл бойы күніне 10 дана шылым ше

геді. Объективті: тері жабындылары қалыпты, дене салмағы қанағаттанарлық, тілі ақ жабындымен жабылған. ЭГДС: асқазан шырышты қабаты бездерінің атрофиясы. Қандай диагноз барынша ықтимал?
Атрофиялық гастрит

#58
*!Қабылдау бөліміне кофе тұнбасымен құсу, қара түсті нәжіс, әлсіздік, бас айналу шағымдарымен науқас түсті. Анамнезінде он екі елі ішектің ойық жарасымен көп жылдар бойына ауырады. Кеше қонақта болып көп дәмдеуіштер қосылған ащы тағамдар жеген. Объективті: есі анық емес, тері жабындылары боз, суық термен жабылған, Бергман симптомы оң. ЖСЖ 100 рет минутына, АҚ 85/60 мм.сын.бағ.Болжама диагноз болуы барынша мүмкін?

Ойық жара асқынуы: қан кетумен

#59
*! 41 жастағы ер адам, ДМИ=34, қышқылдың кекіруіне, қатты тағамның жұтылуының қиындығы, кеуденің артындағы "түйін" сезімі, кейде арқадағы иррадиация арқылы кеуденің артындағы жанасу сезімі шағымданады. Бұл симптомдар жиі кешкі ас пен жатып кейін пайда болады. ФГДС: Өңеш шырышты қабығының гиперемиясы төменгі үштен 1/3 диаметрге дейін. Аурудың осы кезеңінде науқасқа қандай емдік тактика ең көп көрсетілген?

Рһ төмендету: протонды помпа, Прокинетики усиливают пропульсивную способность пищевода и антрапилорическую моторику

#60
*! 17 жастағы бозбала ұйқыға жатқаннан кейін ұйқының алдында кеш тамақ ішкеннен кейін нақты байланыста пайда болатын тұншығу және жөтел ұстамаларынан зардап шегеді. Күндізгі ұстамалар жоқ. Сондай-ақ, ол кеуденің артында күйік пен ыңғайсыздық тудырады. Қандай емдеу тактикасы тұншығу мен жөтел ұстамаларының санын азайтуға немесе толық жоюға мүмкіндік береді?
Рһ төмендету: протонды помпа, Прокинетики усиливают пропульсивную способность пищевода и антрапилорическую моторику

#61
*! 68 жастағы ер адам эпигастрияда толқу сезіміне шағымданады. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігінде шырышты қабықтың гиперемиясы; асқазанда - рельефтің тегістелуі және қан тамырлары жарылатын шырышты қабықтың жұқаруы; метилен көкінің ерітіндісімен бояу кезінде қарқынды боялған учаскелер анықталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Пациент болашақта ЭФГДС -ны мақсаттық биопсиямен қалай жүргізу керек?

Типа кайтадан кайталау керек па калай
#62
*! 78 жастағы науқас тұрақсыз стенокардия бойынша ем алады. Бірнеше күн бойы оның эпигастрияда ауырсынуы мен қышқылдың бұзылуы алаңдатады. Кардиологиялық патология бойынша тұрақсыз жағдай ФГДС жүргізуге мүмкіндік бермейді. ЖҚА: гемоглобин деңгейі 5 күн ішінде 122-ден 85 г/л-ге дейін төмендеді. Әлсіздік, айналуы артады. Пациентте қандай патологияны болжау керек?
Қан кету
#63
*! 36 жастағы ер адам тамақтан кейін 40 минуттан соң эпигастральды аймақтағы ауырсынуға, күйдіруге, қышқылға шағымданады. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде асқазанның кардиалды бөлімінде сопақ пішінді "қуыс" табылды.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең Ақпараттық болып табылады?
ФГДС

#64
*! Ер адам, 46 жаста, емдәмді бұзғанда пайда болатын оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді, қысқа мерзімді ауру сезіміне, аузындағы қышқыл дәмге, жүрек айнуына, өт аралас құсыққа шағымданады.Соңғы 3 жылда оң жақ қабырға астындағы жиі ұстама тәрізді ауру сезімі мазалайды. Тексеріс барысында: ЖҚА: Нв - 128г/л, лейкоциттер - 10х10⁹/л, ЭТЖ - 18 мм/сағ. ҚБА: жалпы билирубин - 14 ммоль/л, АСТ - 32 б/л, АЛТ - 28 б/л, амилаза - 87 б/л, ЩФ - 56 б/л, СРБ(+). УДЗ талдау: жалпы өт жолы көрінбейді. Өт қабы – тонусы жоғарылаған, өлшемдері біршама ұлғайған, өт қабының қабырғасы қалыңдаған (6 мм), конкременттер жоқ.

Берілген диагноздардың қайсысы ең ЫҚТИМАЛ?
Созылмалы холецистит, холестаз
#65

жүктеу/скачать 1,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 27

©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

Басты бет