Утром, не вставая с постели, больной мочится в отдельную чистую посуду (первая порция мочи). Затем в течение 1/2-1 ч он должен ходить с заложенными за голову руками (в таком положении увеличивается лордоз), после чего повторно мочится (вторая порция мочи). В обеих порциях определяют содержание белка.
- Если в первой порции белок отсутствует, а во второй обнаруживается, то это говорит в пользу ортостатической протеинурии.
Лихорадочная протеинурия
Появление этого вида протеинурии объясняют временным увеличением проницаемости клубочковых капилляров вследствие вторичного токсико-инфекционного поражения при нормальной функции других отделов нефрона.
NB: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОТЕИНУРИЯ В ПОДАВЛЯЮЩЕМ ЧИСЛЕ СЛУЧАЕВ НЕЗНАЧИТЕЛЬНА И НЕ ПРЕВЫШАЕТ 1 Г/Л
Патологическая протеинурия
Почечная
Непочечная
- преренальная
- постренальная
Постоянная
* массивная
* немассивная
- умеренная
- минимальная
Преходящая
Преренальная протеинурия
Возникает при отсутствии патологического процесса в самих почках
Происхождение обусловлено заболеваниями или патологическими состояниями (синдром разможения, выраженный гемолиз, миеломная болезнь и др.), которые приводят к изменению концентрации белка в плазме крови, качества и количества белковых фракций, к появлению патологических белков (белок Бенс-Джонса и другие парапротеины)
Постренальная протеинурия
Обусловлена выделением с мочой слизи и белкового экссудата при воспалении мочевых путей
NB: как преренальная, так и постренальная протеинурия встречается сравнительно редко и бывает незначительной (не более 1г в сутки)
Постоянная форма протеинурии всегда свидетельствует о заболевании почек, даже в тех случаях, когда отсутствуют другие симптомы
