Мочевой синдром

Восковидные цилиндры

• Дистрофические и атрофические изменения эпителия дистальных отделов канальцев наступают при тяжелом остром поражении почек (например, при подостром злокачественном гломерулонефрите) либо при далеко зашедшей стадии хронических заболеваний почек
• Наличие в моче восковидных цилиндров в прогностическом отношении является неблагоприятным симптомом

• Лейкоцитарные цилиндры – при пиурии у больных с острым (особенно гнойным) и с обострением хронического пиелонефрита, гидронефрозом и т.п.

• Эритроцитарные цилиндры– при выраженной гематурии различного происхождения (гломерулонефрит, опухоли почек, форникальное кровотечение и др.)

• Пигментные цилиндры – бурой окраски, состоящие из кровяных пигментов появляются при различного рода гемоглобинуриях (переливание несовместимой крови, воздействие токсических веществ и др.)

• Все виды цилиндров хорошо выявляются и длительно сохраняются лишь в кислой моче
• При щелочной реакции мочи они вообще не образуются или быстро разрушаются
• Возможно образование псевдоцилиндров из слизи, которые сходны с гиалиновыми цилиндрами, или из осадка мочекислых солей красного цвета (такие псевдоцилиндры напоминают пигментные кровяные цилиндры)

Гемоглобинурия

• Гемоглобинурия – это экскреция с мочой свободного гемоглобина вследствие внутрисосудистого гемолиза, развившегося в результате воздействия на эритроциты инфекционных, токсических, иммунных и других факторов
• В результате массивной гемоглобинурии возможна блокада почечных канальцев с развитием острой почечной недостаточности

Гемоглобинурия Клиника

• Боли в поясничной области
• Дизурические явления
• Цвет мочи красный или темно-бурый (черный)
• В осадке мочи отсутствуют эритроциты
• В крови ретикулоцитоз на фоне анемии, повышение уровня непрямого билирубина
• Обнаруживается гемосидерин в клетках эпителия, полученных из осадка мочи.
• Наиболее надежный метод выявления гемоглобинурии – электрофорез и иммуноэлектрофорез белков мочи, позволяющие выявить в моче свободный гемоглобин