КАК СПАСТИ ОТМОРОЖЕННУЮ НОГУ? Автор задачи:Андрей Чернов, г. Гомель. В суровые холода люди часто замерзают и обмораживают руки и ноги. Гибель тканей при отморожении наступает не тогда, когда они замерзли, а с момента согревания. Когда температура повышается и конечности начинают согреваться, в тканях возобновляются обменные процессы, для которых необходим кислород. Но кровь, несущая кислород, в пораженные ткани не поступает, так как в сосудах в зоне охлаждения образовались тромбы. И ткани погибают в результате гипоксии, как при инфаркте миокарда или инсульте. Пораженные руки и ноги нужно согревать, но при их нагревании наступает гибель, некроз отмороженных тканей. Как же спасти отмороженные конечности? Ответ: Сначала нужно запустить кровообращение, а затем уже согревать замороженные ткани. Прежде всего больному нужно наложить теплоизолирующую от внешнего комнатного тепла повязку и срочно доставить в больницу. Здесь нужно запустить кровообращение конечностей и согреть их изнутри: для этого необходимо внутриартериально ввести препараты, способствующие рассасыванию тромбов, улучшающие текучесть крови и увеличивающие просвет сосудов. А уже затем можно допускать тепло к обмороженным тканям снаружи. Кстати В результате лечения по такой методике большая часть пострадавших выздоравливала без оперативного вмешательства. Данная методика восстановления обмороженных конечностей применяется в основном в ожоговых отделениях и очень редко – вне их. Причины банальны – низкая информированность хирургов, боязнь ответственности при сложных инъекциях в артерии, и, главное, – больной должен поступить в стационар обязательно (!) в дореактивный период (до момента согревания). Котельников В.П. Отморожение. М.: Медицина. 1988. КАК СОХРАНИТЬ СТЕРИЛЬНОСТЬ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ? Автор задачи: Андрей Чернов, г. Гомель. Многие операции длятся больше двух часов. При таких длительных операциях с окружающих тканей в операционную рану могут попасть микробы. Чтобы не допустить этого, в течение всей операции приходится кожу вокруг раны обрабатывать растворами антисептиков. На обработку тратится драгоценное время, и, кроме того, антисептические средства пересушивают и травмируют кожу вокруг раны, из-за чего потом шов хуже рубцуется и заживает. Как не допустить инфицирования раны при длительных операциях? Ответ: Перед началом операции на место разреза кожи наклеивают специальную стерильную пленку. Разрез кожи происходит прямо по пленке. Таким образом, стерильная пленка надежно закрывает кожные покровы вокруг операционного разреза и устраняет необходимость периодической обработки кожи. Из личного опыта работы и данных международных медицинских конференций.