Подумайте Очень часто при больших операционных разрезах возникает проблема: как при сшивании точно совместить два края раны? Ведь даже малейший сдвиг краев раны относительно друг друга может приводить к тяжелым послеоперационным осложнениям, нарушениям кровообращения. Как точно совместить края раны при сшивании? Ответ: Применяем прием «Сделай заранее». Можно до начала операции нанести на кожу сетку-разметку, а затем при сшивании раны точно совмещать линии. Если применять специальную стерильную пленку, наклеиваемую на место разреза, то сетка-разметка может быть нанесена прямо на эту пленку заводским способом. После окончания операции сшить разрезанные ткани по линиям сетки не составит никакого труда. Кстати Все операции, которые были проведены в хирургическом отделении Гомельской областной больницы с большими разрезами в области бедра, когда при зашивании использовалась предварительная разметка, прошли без послеоперационных осложнений. Информация гомельского хирурга Олега Воронова. КОЖА ДЛЯ ПЕРЕСАДКИ Автор задачи: Андрей Чернов, г. Гомель. При лечении тяжелых ожогов больным пересаживают кожу. Кожа приживается только собственная (исключение составляют однояйцевые близнецы). Чем больше площадь ран, тем больше нужно кожи. При глубоких ожогах более 50% поверхности кожи наступает абсолютный дефицит кожных ресурсов. После того, как кожу взяли для пересадки, образуется рана, заживающая в течение 2–3 недель. Только после полного заживления с этого участка опять можно брать трансплантат. Но за это время больной может погибнуть от истощения, потери жидкости и белка через рану и инфекционных осложнений. Возникает проблема: для лечения глубоких ожогов требуется пересадка собственной кожи, но при пересадке добавляется новая рана, которая еще больше увеличивает общую площадь ран. Как же спасти больного с обширными ожоговыми ранами, когда исчерпаны все ресурсы собственной кожи? Где взять кожу для пересадки? Ответ: Когда своей кожи не хватает, можно временно использовать чужую. Часть ран больного (как от ожога, так и донорских) закрывают «временной» кожей. Это позволяет уменьшить энергетические потери через раны и избежать их инфицирования микробами, дает время для заживления донорских ран. Кстати Для «временной» кожи используют трупную кожу, при пересадке которой происходит временное «приживление» (обычно через неделю наступает ее отторжение, но некоторое время она выполняет свою функцию), свиную кожу, специальные раневые покрытия, которые по своим физическим характеристикам приближаются к коже. Из личного опыта работы и данных международных медицинских конференций.