Н. Э. Баумана Кафедра терапии и клинической диагностики с рентгенологией Амиров Д. Р., Тамимдаров Б. Ф., Шагеева А. Р. Учебное пособие
жүктеу/скачать 2,36 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая гематология животных
|
3.10. Выведение лейкоцитарной формулы Лейкоциты - это высокоспециализированные клетки крови, обладающие различными защитными функциями, отличающиеся характерной структурой и сложным внутриклеточным метаболизмом. Они различаются по форме, и структуре ядра, характеру цитоплазмы, её грануляции, ядерно- цитоплазматическому соотношению. Эти признаки являются основными кри- териями при исследовании лейкограммы в окрашенных мазках крови. Лейкограмма или лейкоцитарная формула – это процентное соотношение в периферической крови различных форм лейкоцитов, записанное в определён- ном порядке. В норме в крови выявляются лейкоциты следующих форм: базофилы, эо- зинофилы, нейтрофилы палочкоядерные и сегментоядерные, лимфоциты, мо- ноциты. При наличии в мазках крови плазматических клеток, незрелых, бласт- ных и трудно дифференцируемых форм лейкоцитов их также вводят в лейко- грамму, описывают их морфологию. Одновременно с выведением лейкограммы оценивают морфологию лейкоцитов. Если в анализе крови не было выявлено отклонений от нормы количественного состава форменных элементов крови, а при подсчете 100 лейкоцитов не обнаружено никаких отклонений от нормы ни в лейкограмме, ни в морфологии лейкоцитов, то можно ограничиться подсче- том 100 клеток. Если при этом были выявлены какие-либо отклонения от нор- мы, то необходимо подсчитывать не менее 200 лейкоцитов. Лейкоцитарная формула дает представление только об относительных величинах. Более объективное представление о составе лейкоцитов крови дает вычисление их абсолютного количества, т. е. содержание каждого вида лейко- цитов в определенном объеме крови. Лейкоцитарная формула имеет возрас- тные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрас- тной нормы, так у молодняка, особенно в неонатальный период, соотношение клеток резко отличается от взрослых. Лейкограмму вводят по окрашенным мазкам крови под иммерсионной системой микроскопа. Применяют дифференциальный подсчёт 100 (или 200) лейкоцитов с помощью четырёхпольного (Шиллинга) или трёхпольного метода (Филиппченко). Для регистрации видов лейкоцитов, обнаруженных при иссле- довании мазка крови, используют одиннадцатиклавишные счётчики (Рис. 37). Определение лейкограммы производится по окрашенным мазкам крови под иммерсионной системой микроскопа (объектив х90) путём дифференци- ального подсчёта 100 или 200 лейкоцитов с помощью методов Шиллинга, Фи- 79 липпченко, Мухина или метода Филиппченко, пользуясь во всех случаях лини- ей меандра (древнего орнамента). Рисунок 37. Одиннадцатиклавишный счётчик клеток крови Лейкоцитарная формула с буквенным обозначением форменных элемен- тов крови имеет следующий вид (Табл. 2): Таблица 2 - Лейкограмма, % Б Э Нейтрофилы Л Мон КТ М Ю П С Метод Шиллинга . Лейкограмма выводится из 200 клеток. Весь мазоккро- ви делится на 4 части: две из них в толстом крае мазка, с противоположных сторон, две части – в тонком крае мазка. Подсчёт начинают с первого поля, которое устанавливается на краю маз- ка. В каждом поле зрения учитывают вселейкоциты. Затем мазок передвигают на 3-4 поля к центру, 3-4 поля вдоль мазка, возвращаются на край мазка и снова вдоль мазка проходят 3-4 поля зрения, к центру мазка, вдоль мазка и т.д. Всего подсчитывают 50 клеток. Точно также, по ломаной кривой, подсчитывают 50 клеток с противопо- ложного края. Затем переходят на тонкую часть мазка. Счёт ведётся так же. С одной стороны подсчитывают 50 клеток, и с другой стороны – 50 клеток. При таком методе подсчёта лейкоцитов вся средняя часть мазка остаётся не иссле- дованной, так как подсчёт клеток проводят только по краю мазка, углубляясь лишь на 3-4 поля зрения к центру мазка (Рис. 38). 80 Рисунок 38. Метод Шиллинга Метод Филиппченко . Весь мазок крови делится на 3 равные части – в толстом крае, в середине мазка и в тонком крае мазка подсчитывают 200 клеток (Рис. 39). Подсчёт ведётся от одного края до другого, поперёк мазка, проходят 3-4 поля зрения вдоль мазка и снова идут поперёк к другому краю. Подсчитывают по 70 клеток в толстом крае и середине мазка и 60 клеток в тонкой части. Рисунок 39. Метод Филиппченко Метод Мухина . Подсчитывают 200 клеток только в средней части попе- рёк мазка от одного края до другого (Рис. 40). Если не насчитывают 200 клеток, то проходят 3-4 поля зрения вдоль мазка и снова подсчёт ведут поперёк мазка. Этот метод можно применять при значительных лейкоцитозах и при выведении лейкограммы крови птиц. Рисунок 40. Метод Мухина После подсчета количества лейкоцитов в мазке каждый вид их суммиру- ется отдельно и выводится лейкограмма. |