Задания:
Проведите неотложную помощь.
Клиническая ситуационная задача № 2
Мужчина 39 лет, больной пневмонией, получил лечение от врача-терапевта. Из анамнеза: у пациента установленная лекарственная аллергия на новокаин и пенициллины. В результате внутримышечного введения (без предварительной пробы) цефтриаксона, разведенного лидокаином у пациента резко появился страх , затрудненное дыхание, резкая слабость, холодный, липкий пот, чувство стеснения в груди,. Вызвана бригада скорой медицинской помощи.
Объективно: состояние тяжелое, дезориентирован, заторможен. Кожные покровы цианотичные, выраженная бледность, холодный липкий пот. Пульс нитевидный, 123 в минуту. Экспираторная одышка. Тоны сердца глухие, АД 80/50 мм рт.ст. Ощущение тяжести за грудиной, затрудненное дыхание. Диагностирован анафилактический шок.
Задания:
Проведите неотложную помощь.
Клиническая станция «Оказание скорой неотложной медицинской помощи при шоках»
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
№
|
Шаги
|
Баллы
|
|
|
Выполнил полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1.
|
Прекращение поступления триггерного препарата. Оценка состояния больного по системе ABCDE
|
|
|
|
2
|
Обеспечение внутривенного доступа
|
|
|
|
3
|
Проведение сосудосуживающей терапии
|
|
|
|
4
|
Обеспечение организма пациента кислородом
|
|
|
|
5
|
Введение прессорных аминов с целью повышения АД
|
|
|
|
6
|
Проведение инфузионной терапии
|
|
|
|
7
|
Проведение гормональной терапии
|
|
|
|
8
|
Определение маршрута пациента
|
|
|
|
Максимальное время на станцию – 10 мин
Максимальная сумма баллов – 100
Клиникалық станция «Анафилактикалық шок кезінде медициналық көмек көрсету»
(ҚР ДСМ медициналық қызметтердің сапасы бойынша біріккен комиссиясының №109 хаттамасы негізінде «30» шілде 2020 жыл)
Станцияның жабдықталуы
1. Емтиханшыға арналған тапсырмалары бар парақша.
2. Толық бойлық манекены бар кушетка.
3. Тонометр, фонендоскоп, штативтер, в/і құю үшін системалар, шприцтер, небулайзер.
4. Жедел шұғыл көмек кезеңінде көрсетілетін медикаментозды ем
Негізгі емдік заттардың тізімі (қолдану мүмкіндігі 100% болатын):
• эпинефрин 0,18%-1,0 мл, ампула
• норэпинефрин 0,2% - 1,0, ампула
• преднизолон 30 мг, ампула
• дексаметазон 4 мг – 1,0 мл, ампула
• гидрокортизон 2,5% - 2 мл, ампула
• натрия хлорид 0,9% - 400 мл, флакон
• дофамин 4% - 5,0 мл, ампула
• клемастин 0,1% - 2,0 мл, ампула
• дифенгидрамин 1% -1,0 мл, ампула
• хлоропирамин 2% - 1,0 мл, ампула
Қосымша емдік заттардың тізімі (қолдану мүмкіндігі 100% төмен болатын):
• калий хлориді + кальций хлориді+Натрий хлориді, 400 мл, флакон
• натрий ацетаты + натрий хлориді+Калий хлориді, 400 мл, флакон
• декстроза 5% – 500 мл, флакон
• аминофиллин 2,4% - 5,0мл, ампула
• сальбутамол 2,5 мг/2,5 мл ампула
• фуросемид 20 мг – 2,0 мл, ампула
Клиникалық станция «Анафилактикалық шок кезінде медициналық көмек көрсету»
Клиникалық жағдаяттық есеп № 1
36 жастағы әйел адамға космитолог-дәрігері инвазивті ем-шара тағайындалды. Препаратты беттің тері ішіне енгізудің нәтижесінде тыныстың тарылуы, қатты әлсіздік, суық, жабыспақ тер, кеудеде қысылу сезімі, үрей пайда болды. Жедел медициналық көмек бригадасы шақырылды.
Объективті: жағдайы ауыр, дезориентациялы, тежелген. Тері жабындылары цианозды, боз, ұстағанда суық. Пульс жіптәрізді, минутына120. Экспираторлы ентікпе. Жүрек дыбыстары тұйық, АҚ 70/40 мм с.б. Бет терісі ісінген, гиперемирленген. Анафилактикалық шок диагнозы қойылды.
Достарыңызбен бөлісу: |
