Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Порушення а-в провідності
(напади Морган’ї-Адамса-Стокса) А-в блокада ІІ ст. характеризується періодичною зупинкою проведення окремих імпульсів від передсердь до шлуночків, що проявляється випадінням частини шлуночкових комплексів на ЕКГ. Важливо, яка частина шлуночкових комплексів випадає, тобто яке співвідношення передсердного та шлуночкового ритму . При установленні а-в блокади ІІ ст. необхідно визначити це співвідношення (2:1, 4:3 тощо). Розрізняють три типи а-в блокади ІІ ст. І тип (тип І Мобітца) характеризується поступовим подовженням інтервалу РQ з послідуючим випадінням шлуночкового комплексу. Це явище називається періодами Самойлова-Венкебаха. Даний тип блокади характерний для ураження проксимальних відділів провідної системи серця, тому комплекси QRS, як правило, мають нормальну ширину. ІІ тип (тип ІІ Мобітца) характеризується випадінням шлуночкових комплексів на ЕКГ без попереднього поступового подовження інтервалу РQ, який лишається сталим (нормальним або подовженим). Такий тип блокади частіше спостерігається при дистальному порушення а-в провідності на рівні гілок пучка Гіса, тому комплекси QRS частіше розширені та деформовані. ІІІ тип а-в блокади ІІ ст. називають блокадою високого ступеню, далеко зашедшою, прогресуючою, багаторазовою, субтотальною. ІІІ тип характеризується випадінням кожного другого або двох та більше підряд шлуночкових комплексів на ЕКГ (тобто блокада 2:1, 3:1, 4:1 і т.д.). Блокада ІІІ типа може бути як проксимальною, так і дистальною. Тому комплекси QRS можуть бути як незміненими при проксимальній блокаді, так і розширеними та деформованими при дистальній блокаді. А-в блокада ІІІ ст. характеризується повним припиненням проведення імпульсу до шлуночків, в результаті чого передсердя і шлуночки збуджуються та скорочуються незалежно одне від одного. На ЕКГ : зубці Р, не пов ’ язані з шлуночковими комплексами, реєструються в різні моменти систоли та діастоли шлуночків, іноді нашаровуючись на комплекси QRS або зубці Т та деформуючи їх. А-в блокада ІІІ ст. може бути проксимальною (з нормальними шлуночковим комплексами) та дистальною (з широкими та деформованими комплексами QRS). жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|