Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
Передсердна пароксизмальна тахікардія
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Передсердна пароксизмальна тахікардія
Передсердна пароксизмальна тахікардія - напад серцебиття що раптово починається і імпульси для якого виходять із передсердь. Частота ритму звичайно 140-220 на хв., частіше 160-190 на 1 хв. На ЕКГ : зубець Р деформований, двофазний або від’ємний, відрізняється від нормальних для даного хворого зубців Р. Зубці Р пов’язані з послідуючими шлуночковим комплексами. Інтервал РQ відрізняється від синусового (або укорочений, або подовжений). Комплекси QRS в більшості випадків не змінені. Проте можливі і аберантні комплекси. В такому випадку переважно спостерігається блокада правої ніжки пучка Гіса. Кінцева частина шлуночкового комплексу під час нападу тахікардії звичайно змінена: зниження сегменту ST, сплощення або інверсія зубця Т, які можливо виражені у лівих грудних відведеннях. Ці зміни можуть відмічатись лише під час нападу або зберігаються протягом декількох годин або днів після його закінчення. При передсердній пароксизмальній тахікардії нерідко нападу передують передсердні екстрасистоли. Вагусні проби досить часто викликають припинення нападу з відновленням синусового ритму. Виділяють верхньопередсердну форму пароксизмальної тахікардії, коли на ЕКГ реєструється позитивний деформований зубець Р, та нижньопередсердну форму, коли на ЕКГ виявляється від’ємний зубець Р в ІІ, ІІІ, aVF відведеннях і позитивний зубець Р у відведенні aVR. Може спостерігатись поворотна, або екстрасистолічна, форма передсердної тахікардії ( залпова ). На ЕКГ: короткі пароксизми тахікардії, які розділяються одним або декількома синусовими комплексами. Напади можуть тривати довго – протягом декількох місяців. Тривалість нападів різна, вони часто спонтанно зникають. Ця форма може спостерігатись у молодих здорових осіб. Виділяють політопну (багатофокусну) , або хаотичну передсердну пароксизмальну тахікардію. Вона характеризується мінливістю форми зубця Р та неправильним ритмом. Цій формі тахікардії нерідко передують часті політопні передсердні екстрасистоли; вона завжди пов’язана з органічним захворюванням міокарда. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|