Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдром Тітце
- Захворювання легень та плеври Гострий сухий плеврит
| Міжреберна невралгія зліва
Біль локалізується по одному міжребер’ю. Характер та інтенсивність болю різні, біль посилюється при рухах, повороті тулуба, кашлі, чиханні, глибокому диханні. При надавлюванні в місці локалізації болі (хворий чітко його указує) біль посилюється. Симптоми натягу позитивні. Біль не проходить після прийому нітрогліцерину, зменшується або зникає після застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Синдром Тітце Захворювання розглядається, як алергічна реакція на перенесену вірусну інфекцію. Виникненню болі передує гостра респіраторна вірусна інфекція, короткочасна лихоманка. Характерний різкий біль в груді з іррадіацією в ліву руку, плече. Максимум болі локалізується біля грудини у місці її з’єднання з хрящами ІІ-ІV ребер. Біль посилюється при рухах, кашлі, чиханні, глибокому вдосі. Об’єктивно визначається при пальпації різка болючість у місці з’єднання грудини з хрящами ІІ-ІV ребер, потовщення реберних хрящів. На рентгенограмі можна виявити вогнища остеопорозу ребер та грудини. Захворювання легень та плеври Гострий сухий плеврит Плеврит – запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібрину або накопиченням в плевральній порожнині ексудату. Плеврит, як правило, ускладнює перебіг різних процесів в легенях або в структурах, що прилягають до плеври (грудна стінка, середостіння, діафрагма, піддіафрагмальний простір). Плеврит може бути проявом системних захворювань. Основна скарга – біль в грудях, інтенсивність якого може бути різна, біль звичайно посилюється при вдиху, посилюється при нахилі у протилежну сторону (симптом Шепельмана) та зменшується в положенні на хворому боці, посилюється при кашлі, іноді навіть під час розмови. Може турбувати задишка, слабкість, підвищення температури. Можуть бути скарги, що обумовлені основним захворюванням. Об’єктивно: дихання поверхневе, грудна клітина на стороні ураження відстає при акті дихання (хворий береже уражену сторону). При аускультації легень визначається найбільш суттєва ознака - шум тертя плеври. Аускультацію бажано проводити при різних положеннях хворого: лежачи, сидячи, стоячи, з нахилами. При пальпації можна виявити больові точки в області грудної клітки: між ніжками грудинно-ключично- сосцевидного м’язу, в області трапецієподібного м’язу (на стороні ураження), по лінії прикріплення діафрагми до грудної стінки. При рентгенологічному дослідженні зміни можуть бути відсутні, може визначатись відставання ураженої сторони при диханні, відставання куполу діафрагми, симптоми основного захворювання. При дослідженні крові можуть бути виявлені гострофазові показники . |