Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Первинні пухлини плеври
| Бронхогенний рак
Хворіють чоловіки, курці, в віці старше 40-50 років. Найбільш раннім та постійним симптомом є біль в грудній клітці на місці ураження. Біль різноманітний по характеру: тупий або гострий, майже постійний або періодичний. Турбує також задишка, можуть бути немотивована загальна слабкість, втома, кашель, кровохаркання, лихоманка. На рентгенограмі виявляється ателектаз легені, на томограмах – звуження бронха, в зоні затінення. При периферичному раку характерна локалізація у передньому сегменті верхньої долі. Розміри пухлини можуть бути різними (від 0,5 до 15см в діаметрі). Периферичний рак легені, як правило, проявляється одиночним вузлом. Пухлина до 2см у діаметрі має неправильну форму, розташована на незміненому легеневому фоні, контури її не чіткі. при розмірах до 3см тінь округлої форми, горбиста, з’являється променистість контурів, обумовлена раковим лімфангітом коли пухлина досягає розмірів більше 3см в діаметрі контури її стають виразними і чіткими. При подальшому рості чіткість контурів знову зникає, з’являється горбистість, можливі порожнини розпаду. Досить часто видно доріжку до кореня легені (обумовлена лімфангітом, перибронхіальним та периваскулярним ростом пухлини). Діагноз підтверджується КТ, МРТ, бронхоскопією . Враховуються дані цитологічного дослідження харкотиння (виявлення атипових клітин). Первинні пухлини плеври В початковій стадії утворення злоякісної мезотеліоми клінічні симптоми, як правило, відсутні. В подальшому на стороні ураження з’являється біль, він поступово наростає і стає інтенсивним, біль чітко не пов'язаний з дихальними рухами грудної клітини. Найбільш часта та рання ознака злоякісної мезотеліоми – плевральний випіт. Виявляються скарги та об’єктивні симптоми, які характерні для ексудативного плевриту. Евакуація ексудату не зменшує інтенсивності болю та задишки. Ріст пухлини може обумовити синдром здавлювання верхньої порожнистої вени; проростання перикарду та міокарду веде до порушень серцевого ритму та розвитку серцевої недостатності. Загальні симптоми пухлини (слабкість, похудання, пітливість, лихоманка тощо) прогресують повільно. На рентгенограмі грудної клітини визначається затінення плевральної порожнини. КТ виявляє потовщення парієтальної та вісцеральної плеври, горбистість контурів, окремі вузли. Пункція плевральної порожнини виявляє геморагічний характер випоту з високим вмістом гіалуронової кислоти , що надає ексудату підвищену в’язкість. В осаді переважають лімфоцити, еритроцити, можна виявити атипові мезотеліальні клітини. Біопсія парієнтальної плеври, торакоскопія з біопсією та діагностична торакотомія підтверджують наявність пухлини в плеврі. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|