Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Захворювання грудної стінки
Остеохондроз шийного та грудного відділу хребта Остеохондроз хребта – це дегенеративно-дистрофічне ураження міжхребцевого диска із залученням в процес тіл суміжних хребців, міжхребцевих суглобів, апарату зв'язок. Серед захворювань хребта, які супроводжуються болями в грудній клітці, найбільшу питому вагу має остеохондроз. Інші ураження: хвороба Бехтєрєва, пухлини (первинні та метастатичні при первинній локалізації в легенях, нирках, передміхуровій, щитоподібній та молочній залозах), вроджені аномалії, туберкульоз, сифіліс – зустрічаються значно рідше. При остеохондрозі шийного та грудного відділів хребта спостерігається так звана вертеброгенна кардіалгія – це досить інтенсивний та тривалий біль за грудиною і в лівій половині грудної клітини, рідше в лівій руці, під лівою лопаткою та в міжлопатковій області. Біль пов’язують звичайно із незручним положенням тіла, зі зміною положення тіла, рухами лівої руки, повертанням голови, з кашлем, чиханням, глибоким диханням. Біль може з’явитись вночі в ліжку або ранком після сну, може бути пов'язаний з фізичним навантаженням. Больові відчуття різноманітні: від колючих короткочасних до тупих тривалих. Болі не проходять після прийому нітрогліцерину, проте зменшуються під впливом протизапальних препаратів, аналгетиків. При об’єктивному обстеженні відмічаються позитивні симптоми натягу: біль посилюється при відведенні руки вгору та назад, підйомі її вище горизонтального рівня, при різкому пасивному нахилі голови, що повернута в хвору сторону (симптом Спурлінга), при швидкому згинанні та розгинанні шиї (симптом Лермита). При пальпації м’язів плечового поясу та міжреберних проміжків спостерігаються значні больові відчуття. Відмічається болючість при пальпації паравертебральних точок, що розташовані на 2-3см зовні від остистих відростків (проекція виходу корінців у м’язи). Корінцеві болі можуть поєднуватися із симпаталгіями, які мають інше забарвлення: пекучі, супроводжуються відчуттям жару або похолодання. При пальпації визначається болючість верхньої точки Ерба (на 2-3см вище ключиці по зовнішньому краю грудинно-ключично- сосцевидного м’яза). При рентгенографічному дослідженні виявляють: зменшення висоти диску, субхондральний склероз, крайові остеофіти, кили Шморля, пролабування пульпарного ядра міжхребцевого диска в тому чи іншому напрямку. Більш інформативна КТ. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|