Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
Лівошлуночкова серцева недостатність
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Лівошлуночкова серцева недостатність
Ішемічна хвороба серця Хронічна ІХС є основною причиною міокардіальної (систолічної) лівошлуночкової ХСН. Найбільш часто ХСН виникає після перенесеного гострого інфаркту міокарда. Ключовими для встановлення діагнозу післяінфарктного кардіосклерозу є дані анамнезу (відомості про перенесений інфаркт міокарда, особливо якщо цей діагноз був підтверджений підвищенням маркерів некрозу міокарда; наявність в анамнезі типових ангінозних нападів). Для ХСН ішемічної етіології притаманний відповідний профіль факторів ризику (старший вік, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, родинний анамнез передчасного серцево-судинного захворювання, куріння і т.ін.). При хронічній ІХС на ЕКГ спостерігають: - патологічні зубці Q або QS (ознака перенесеного великовогнищевого інфаркту міокарда), - зміни сегменту ST (стійка елевація характерна для післяінфарктної аневризми лівого шлунчока), - блокаду лівої ніжки пучка Гіса, - зміни зубця Т (інверсії або сплощення). Під час ехокардіографії виявляють сегментарний характер дисфункції міокарда лівого шлуночка (гіпокінезія, акінезія або дискінезія інфарктованих сегментів лівого шлуночка); також можна виявити аневризму лівого шлуночка, дилатацію лівого шлуночка, відносну мітральну регургітацію. Діагноз стенокардії підтверджують позитивні результати навантажувального тестування (велоергометрії, стрес-ехокардіографії, сцинтіграфії міокарда з талієм або технецієм). Остаточно діагноз ІХС підтверджують даними коронароангіографії, яка виявляє атеросклеротичне звуження вінцевих артерій. Ішемічна кардіоміопатія (син. „атеросклеротичний кардіосклероз”) виникає у осіб старечого і похилого віку, характеризується ХСН, порушеннями ритму і провідності, дифузним атеросклеротичним ураженням вінцевих артерій. Для верифікації цього діагнозу необхідне проведення коронароангіографії та вентрикулографії. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|