Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
|
Вторинні пухлини серця Метастази у серце знаходять у 14-21% померлих від злоякісних пухлин. Частіше всього вторинними пухлинами серця є карциноми бронхів та молочної залози. Особливо часто уражаються серце або перикард при меланомі та лейкозах. Метастатичне ураження серця треба припускати, якщо у хворих на рак з ’ являється кардіальна симптоматика (що спостерігається у 10% хворих). Клінічна картина метастазів в серце визначається їх локалізацією, розмірами, схильністю до емболій та залежить від переважаючого ураження перикарду, міокарду або ендокарду. При залученні перикарду характерні болі в грудній клітці, симптоматика геморагічного або гнійного перикардиту з розвитком тампонади серця або констриктивного перикардиту. На ЕКГ реєструється низький вольтаж QRS, підйом сегменту ST конкордантний, електрична альтернація. Переважне ураження міокарду проявляється порушеннями ритму і провідності, кардіомегалією та прогресуючою серцевою недостатністю, рефрактерною до лікування консервативними методами. На ЕКГ : інфарктоподібні зміни (внаслідок заміщення міокарду тканиною пухлини). Проте здавлення коронарної артерії пухлиною або пухлинна емболія можуть викликати інфаркт міокарда. При залученні у процес ендокарду спостерігається картина обструкції шляхів відтоку або притоку, недостатності клапанів серця, системних та легеневих емболій. В усіх випадках мають місце симптоми інтоксикації. Виявляють також симптоми первинної пухлини та метастазів іншої локалізації. Інструментальна та лабораторна діагностика вторинних пухлин серця основана на тих же принципах, що діагностика первинних пухлин серця. |