Нефрология
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Контрольные тесты по главе 9
| . ДРУГИЕ ВИДЫ АМИЛОИДОЗА
ATTR – амилоидоз. ATTR – амилоидоз является семейным заболеванием, наследуемым по аутосомно-доминантному типу. Белком-предшественником является транстерритин-компонент молекулы преальбумина. Клинически характеризуется прогрессирующей нейропатией в сочетании с поражением сердца, почек и других органов. Также к ATTR – амилоидозу относится системный старческий амилоидоз, развивающийся после 70 лет вследствие возрастных изменений транстеритина. Лечение – трансплантация печени. β2М – амилоидоз. К системным амилоидозам относится β2М – амилоидоз, развивающийся у больных на гемодиализе. Белок β2М в норме фильтрующийся в клубочках почек, начинает накапливаться у больных с ХПН, достигая максимальных значений на диализе. β2 микроглобулин не удаляется при проведении диализной процедуры, что создает предпосылки к развитию амилоидоза через 7 лет и более после начала диализа. В клинике β2М – амилоидоза преобладают симптомы поражения костей (костные кисты, содержащие амилоид) и периартикулярных тканей, реже сосудов. Часто встречается синдром карпального туннеля. В последние годы частота болезни снизились благодаря совершенствованию диализной технологии. Лечение. Хирургическое лечение при синдроме карпального туннеля. Своевременная трансплантация почки. Контрольные тесты по главе 9: Больная 62 г, на ногах отмечаются отеки. В течение 23-х лет страдает ревматоидным артритом, в связи с этим длительно принимала преднизолон и НПВП. В лабораторных анализах: СОЭ – 50 мм/ч, гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/сут., креатинин – 0,14 ммоль/л. Какова ваша тактика и наиболее вероятный диагноз? нефропатия связанная с НПВП, прекратить прием; острый тубулонекроз, диализ; ревматоидный васкулит, назначить циклофосфамид; мембранозная нефропатия, назначить циклоспорин; вторичный амилоидоз, биопсия почки; Что позволяет определить использование Конго Рот при морфологическом исследовании биоптата почки? изменения подоцитов; мезангиальную пролиферацию; изменения эндотелиальных клеток; иммунные депозиты в мезангии; амилоиды в базальной мембране, мезангии; При каких ревматических заболеваниях наиболее вероятно развитие амилоидоза почек: ревматическая лихорадка; узелковый полиартериит; ревматоидный артрит; синдром Шегрена; синдром Бехчета; При каком заболевании с протеинурией переполнения развивается Cast-нефропатия? при рабдомиолизе при миеломной болезни при макрогематурии при нефротическом синдроме при внутрисосудистом гемолизе жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|