Нефрология
Объективное исследование детей с АГ включает
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- 10.5. ЛЕЧЕНИЕ
- Немедикаментозное лечение
| Объективное исследование детей с АГ включает:
оценку физического развития; измерение АД на четырех конечностях для выявления коарктации аорты; осмотр глазного дна и тщательное неврологическое исследование; осмотр шеи с целью обнаружения увеличения щитовидной железы; исследование сердца и легких (признаки застойной сердечной недостаточности, сердечные шумы); обследование живота (опухолевидные образования, шумы); осмотр кожи для выявления признаков ревматологических (СКВ) или нейрокожных синдромов (нейрофиброматоз или туберозный склероз). 10.5. ЛЕЧЕНИЕ Целью лечения АГ является снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых осложнений. В большинстве клинических испытаний, антигипертензивная терапия по сравнению с плацебо была связана со значительным (от 20 до 25 %), снижением риска заболеваемости сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда, а также снижением частоты инсульта от 30 до 40 %. Прежде всего, следует нормализовать САД, поскольку он лучше коррелирует со степенью повреждения органов-мишеней, включая сердце, сосуды и почки. При контроле АГ следует добиваться САД менее, чем 140 мм.рт.ст., а ДАД – на уровне менее, чем 90 мм.рт.ст. У пациентов с сахарным диабетом и диабетической нефропатией величина АД не должна превышать 130/80 мм.рт.ст. 13 Немедикаментозное лечение Лечение гипертонии должно включать нефармакологическую терапию – модификацию стиля жизни – отдельно или в совокупности с медикаментозным лечением 14. Ограничение соли. Доказана важность снижения потребления натрия для снижения кровяного давления и повышения эффективности всех антигипертензивных препаратов. Потеря веса. Потеря веса у тучных людей может привести к значительному снижению АД. Снижение АД обычно составляет от 0,5 до 2 мм.рт.ст.на каждый 1 кг снижения массы тела. DASH диета. DASH диета состоит из повышенного потребления фруктов и овощей и обезжиренных молочных продуктов. Может сочетаться с ограничением соли. Аэробные упражнения, как правило, оказывают благотворное влияние на системное артериальное давление. Ограничение потребления алкоголя. Рекомендуется не более 2х доз/день алкоголя для мужчин и не более 1-й дозы/день – для женщин (1 доза = 10г чистого алкоголя = 100мл вина или 285мл пива или 30мл 40% спиртного напитка) Витамин D. Прием витамина D должно быть начато в случаях с низким уровнем D 25-гидроксивитамина или у людей, подверженных риску дефицита витамина D. Обучение пациента приводит к улучшению контроля артериального давления. Контроль артериального давления может быть улучшен, когда пациенты с АГ слышат личные истории своих сверстников с гипертензией. Другие нефармакологические методы лечения включают адекватное потребление калия, отказ от курения и ограничение использования нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|