Нефрология
Действие гипоксии на кровеносные сосуды
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Клеточные механизмы повреждения канальцев
| Действие гипоксии на кровеносные сосуды
Нарушение механизма регуляции тонуса сосудов – усиление вазоконстрикции (↑ эндотелина, ангиотензина II, тромбоксана А2, симпатическая стимуляция) и снижение вазодилятации (↓ NO, простациклина и др.). Отек эндотелия, активация коагуляции со стазом крови и микротромбообразованием. Взаимодействие эндотелия с лейкоцитами, тромбоцитами, сосудистая обструкция → воспалительный каскад в микроциркуляторном русле и интерстиции. Клеточные механизмы повреждения канальцев ↑ продукции свободных радикалов кислорода. Повреждение липидов клеточных и митохондриальных мембран. ↓ количества АТФ и угнетение энергозависимого оттока кальция из клеток. Нарушение целостности F-актинового цитоскелета → отделение клетки от базальной мембраны. Утрата полярности мембран, что нарушает транспорт в канальцах. Десквамация эпителия канальцев и обструкция канальцев. Обратное просачивание. Некроз и апоптоз клеток. В начальной стадии ОТН снижение КФ обусловлено активацией механизма канальцево-клубочковой обратной связи – физиологически важного механизма регуляции клубочковой фильтрации. Повреждение клеток влечет за собой нарушение реабсорбции натрия в проксимальном канальце и увеличение его доставки в дистальный нефрон. Повышенная концентрация натрия воспринимается «плотным пятном» (macula densa – структурно-функциональный компонент ЮГА) в дистальном канальце, сигнал с «плотного пятна» стимулирует секрецию ренина с повышением продукции АII. Происходит сужение приносящей артериолы, сокращение мезангиальных клеток клубочка, снижается приток крови по приносящей артериоле, снижается КФ, предупреждается избыточная потеря натрия и воды из организма. В стадии обратного развития почечный кровоток повышается до нормального уровня, происходит пролиферация, дифференциация канальцевого эпителия. Восстанавливается полярность эпителия, его нормальная функция, нормализуется клубочковая фильтрация. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|