|
ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙБайланысты: Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ
Ранние (на 2-3 сутки жизни)
Возбудители:
стрептококки гр.В;
E. coli;
3) Listeria monocytogenes
Поздние (с 4-5 суток жизни)
Возбудители:
1) нозокомеальная инфекция;
2) стафилококки (эпидермальный, золотистый);
3) Pseudomonas aeruginosa;
4) стрептококки;
5) Enterococcus;
6) энтеробактер;
7) клебсиелла;
8) сальмонеллы;
9) серрации;
10) листерии;
11) гемофильная палочка;
12) грибы;
13)менингококки и пневмококки (очень редко)
Диагностика
Клиническая картина
Лабораторные исследования
Анализ ликвора:
1) плеоцитоз (нейтрофилы)
1000 в 1 мкл;
2) высокий уровень белка ( 1,5 г/л);
3) низкая концентрация глюкозы
( 1,5 ммоль/л);
4) при бактериоскопии – микроорганизмы;
5) бак. посевы ликвора (рост культуры бактерий и др.);
6) латекс-тест (+), ПЦР
Анализ крови:
1) лейкопения или лейкоцитоз;
2) нейтропения;
3) индекс сдвига 0,2;
4) признаки синдрома гиперсекреции АДГ:
а) гипонатриемия (Na+ 130 ммоль/л);
б) гипернатриурия (Na+7,2 ммоль/сут или
13,6 ммоль/м2/сут);
в) снижение уровня мочевины в сыворотке
крови ( 2,1 ммоль/л);
г) метаболический ацидоз (pH7,31; PCO2 35 mm Hg; BE с отрицательным знаком);
д) низкая осмолярность крови
( 270 мосм/л);
е) гиперосмолярность мочи ( 450 мосм/л или 15 мосм/кг/сут);
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|
