IХ. Пассивная иммунокоррекция проводится:
при подозрении на сепсис;
после окончания массивной антибиотикотерапии или при её слабой эффективности;
недоношенным детям и новорождённым с признаками отчётливой иммуносупрессии.
Применяются иммуноглобулины для внутривенного введения (пентаглобулин, цитотек, интраглобулин F, сандоглобулин и др.), специфические иммуноглобулины (на фоне вирусной инфекции – противогерпетический, антицитомегаловирусный и др.). Также используют различные виды гипериммунной плазмы в дозе 10-15 мл/кг ежедневно в течение 5-10 дней (антистафилококковая, антисинегнойная, антиклебсиеллёзная и др.).
X. Моноклональные антитела к эндотоксинам используются при подозрении на грамотрицательный сепсис (в последние годы применяют редко, т.к. их лечебный эффект в стадии изучения и не доказан).
XI. Противосудорожная терапия проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. На фоне адекватной оксигенотерапии для быстрого купирования судорог внутривенно вводят фенобарбитал по 10 мг/кг (повторно при необходимости через 20 мин), либо дифенин в дозе насыщения 15-20 мг/кг (0,5 мг/кг/мин). В России излюбленным антиконвульсантом является седуксен (реланиум) – в дозе 0,02-0,06 мл/кг 0,5 % раствора (0,1-0,3 мг/кг), так как фенобарбитал для внутривенного введения не выпускает отечественная фармпромышленность.
В последние годы значительно реже для снятия судорог применяют 20 % раствор оксибутирата натрия (ГОМК), т.к. этот препарат снижает внеклеточный калий и повышает внутриклеточный калий. Для поддерживающей терапии некоторые авторы рекомендуют энтерально назначать фенобарбитал 5-10 мг/кг/сут. Противосудорожными средствами являются также финлепсин (тегретол, карбамазепин) в дозе 10 мг/кг/сут; лоразепам (этиван) 0,05-0,15 мг/кг/сут; антелепсин (клоназепам) 0,4 мг/кг/сут; нитразепам (радедорм) 1 мг/кг/сут; синактен-депо 0,1 мг/кг/сут (1 раз в 3 дня); лидокаин 2 мг/кг массы тела внутривенно однократно и далее по 6 мг/кг/час.
Если судороги резистенты к проводимой седетации (серийные тонические судороги с выраженной гипертермией), то показано введение миорелаксантов и перевод больного на ИВЛ.
