НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология

жүктеу/скачать 3,24 Mb.

бет	177/250
Дата	05.08.2023
өлшемі	3,24 Mb.
	#179729
түрі	Учебное пособие

1 ... 173 174 175 176 177 178 179 180 ... 250

Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

ГИПОКСИЯ
Таблица 69

АЦИДОЗ

МИКРОСОСУДЫ

Повышение прони-цаемости сосудов

Агрегация тучных клеток и поли-
морфноядерных лейкоцитов

Активация XII ф., кининов, комплемента

Активация проста-гландин-тромбок-сановой системы

Агрегация тромбо-цитов и эритроци-тов

Увеличение энергозатрат

Расстройства системной микроциркуляции

Нарушения тканево-го метаболизма

Рассеянное внутрисо-судистое свёртыва-ние крови

ДВС-синдром
+

Медиаторы воспаления
1)продукты метаболиз-ма арахидоновой кис-лоты (простагландины, лейкотриены, проста-циклин и др.);
2) цитокины (-ФНО, ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФАТ и др.);
3) токсические метабо-литы О₂(супероксид-ный анион, гидрок-сильный радикал, пере-кись водорода и др.);
4) стрессовые нейро-гормоны (катехолами-ны и др.);
5) система комплемен-та

ГИПОКСИЯ

- дыхательная
- циркуляторная
- гемическая
- тканевая

Сердечно-сосудистая
недостаточность

Рис. 17. Схема патогенеза пневмонии у новорождённых детей.

Таблица 69

Рабочая классификация пневмоний у новорождённых детей

(Сотникова К.А. и соавт., 1975, 1985)

Период возникновения	Этиология и состояния риска	Клиническая форма (тип)	Степень тяжести	Течение
1.Внутриутробный 2.Неонатальный или постнатальный	I 1.Бактериальные 2.Вирусные 3.Микоплазмен-ные 4.Грибковые 5.Паразитарные 6.Смешанные II Состояния риска: 1.Незрелость организма 2.Пневмопатии (аспирация, ателектазы, гиалиновые мембраны и др.) 3.Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 4.Пороки развития	Бронхопневмонии: 1.Очаговые. 2.Сливные (или очагово-сливные). 3.Сегментарные. 4.Интерсти- циальные	Лёгкая Средне- тяжёлая Тяжёлая	I 1.Острое (2-4 недели). 2.Подострое (1,5-6 мес). 3.Рецидивирующее II 1.Без осложнений. 2.С осложнениями (дыхательная недостаточность, отит, пневмоторакс, инфекционно-токсический шок, лёгочная гипертензия, синпневмонический и метапневмонический плевриты, буллы, лёгочная деструкция, гипотрофия, анемия и др.)