При аускультации грудной клетки можно выслушать от ослабленного и поверхностного (особенно у недоношенных детей) до жёсткого, свистящего типа дыхания. В первые сутки болезни определяются единичные крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы (чаще на высоте вдоха). Типична двусторонняя локализация пневмонического процесса у новорождённых детей.
При тяжёлой дыхательной недостаточности (III степени) отмечаются:
распространённый цианоз на бледном фоне;
быстрая охлаждаемость верхних и нижних конечностей;
частота дыхания вариабельна (от 14 до 145 в мин);
стонущий выдох;
тип дыхания парадоксальный, «парусящий», судорожный;
выражены втяжения межреберий, подреберной, надключичной и яремных областей;
в лёгких наблюдается эмфизема (передние отделы грудной клетки вздуты, перкуторный звук с тимпаническим или коробочным оттенком);
дыхание ослабленное, мелкие влажные хрипы;
отмечается тахикардия, тоны сердца приглушены (у недоношенных встречается брадикардия);
можно выявить увеличение печени на 2,5-4 см из подреберья.
нарастают изменения со стороны ЦНС: беспокойство с тремором конечностей, нарушение сна, снижение активности сосания, отказ от груди, срыгивания. У детей с гипоксически-ишемической энцефало-патией на фоне пневмонии нередко появляется гиперестезия, нистагм, возможен судорожный синдром;
в крови выраженная гипоксемия, гиперкапния, декомпенсированный ацидоз.
Гематологические показатели при пневмонии у новорождённых отражают воспалительный процесс – лейкоцитоз (до 15-30109/л) с умеренным сдвигом влево лейкоцитарной формулы (при ОРВИ – гриппе, возможна и лейкопения до 5-6109/л). У недоношенных детей на фоне ОРВИ может быть выраженный моноцитоз (15-28 %). Гемоглобин снижается быстрее, чем у здоровых новорождённых. Ускоренная СОЭ регистрируется в 30 % случаев (от 6 до 20, редко до 60 мм/час).
Лабораторным признаком бактериальной инфекции, требующей антибиотикотерапии, является абсолютное количество:
лейкоцитов >15000 в 1 мкл;
