масса тела (кг) = (возраст ребенка · 2)+10; объём крови (мл) = 80 мл/кг · массу тела (кг) Например: масса тела 5-летнего ребёнка 20 кг. Начальный объём его крови 80·20 = 1600 мл. При 60 %-ной потере объёма крови ребёнку требуется, помимо введения солевых и коллоидных растворов, трансфузия 960 мл крови, или эритроцитной массы. В приведенном примере от ½ до 2/3 объема определённой кровопотери (60% от 1600 = 960 мл) должно быть, как можно быстрее возмещено инфузией 2-3 л кристаллоидного раствора, или, частично 5% раствора альбумина, а затем трансфузией эритроцитной массы. Не следует стремиться к возмещению кровопотери по принципу: «капля за каплю». Критериями достаточности инфузии является:
гематокритный показатель 35 %;
восстановление центрального венозного давления до 5-8 мм вод. ст.;
увеличение лёгочного капиллярного давления (минимум на 10 мм рт.ст.).
После купирования кровотечения и стабилизации гемодинамики проводят лечение ЖДА препаратами железа не менее 3-х месяцев.
2.1.2. Острые гемолитические анемии Гемолитические анемии (ГА) – группа наследственных и приобретённых заболеваний, характерным для которых является повышенное разрушение эритроцитов, обусловленной сокращением продолжительности их жизни и преждевременным гемолизом. Нормальная продолжительность жизни эритроцитов составляет 90-120 дней, под влиянием различных воздействий может сокращаться до 7-10 дней.
Гемолизом называют диффузию гемоглобина из эритроцита.
В структуре ГА преобладают наследственные формы. Наследственная неполноценность эритроцитов связана с нарушением структуры белка мембраны эритроцитов, нарушением активности ферментов, структуры и синтеза гемоглобина.
Гемолиз эритроцитов при приобретённых формах ГА связан с:
воздействием на них антител (иммунные ГА);
трансфузией несовместимой крови;
отравлением ядами гемолитического действия;
воздействием лекарственных и химических веществ (сульфаниламиды, салицилаты, бензол, нафталин и др.);
механическим повреждением (искусственные клапаны, ГУС, гигантские гемангиомы, паразиты при малярии);
недостатком витаминов (дефицит витамина Е) и др.
Все ГА, независимо от причин, непосредственно вызывающих гемолиз, имеют в своем течении 3 периода:
период гемолитического криза;
