Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет93/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Перегрузка объёмом или давлением

Увеличение лёгочного кровотока

Увеличение левого предсердия и лёгочной артерии

Транссудация жидкости в лёгких и интерстициальный отек

Сдавление крупных бронхов

Воздушные «ловушки»


Уменьшение размера альвеол
Диффузионная

ДН

Изменение соотношения


вентиляция-кровоток

Рефлекторная


тахипноэ

Гипоксемия (рО2)



Гипокапния (рСО2)
I этап


Гиперкатехолемия



Перераспределение кровотока
Увеличение внутригрудного

объёма крови

Централизация


кровообращения

Усиление отёка лёгких.
Альвеолярный отёк



Гиперкапния (рСО2)

Увеличение гипоксемии

II этап

Тотальная ДН

Метаболический ацидоз



III этап

Смешанный декомпенсированный ацидоз



Тотальная
недостаточность
кровообращения

Снижение сократимости миокарда

Рис. 9. Па­то­ге­нез сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти у но­во­ро­ж­дён­ных
(Ша­ба­лов Н.П. с со­авт., 1996).
Таб­ли­ца 28

Груп­пи­ров­ка вро­ж­дён­ных по­ро­ков серд­ца у но­во­ро­ж­дён­ных

и груд­ных де­тей в за­ви­си­мо­сти от тя­же­сти по­ро­ка и про­гно­за

Ес­те­ст­вен­ная смерт­ность на 1-м го­ду жиз­ни

I груп­па

II груп­па

III груп­па

IV груп­па

8-11 %
(бла­го­при­ят­ный про­гноз)

24-36 %


36-52 %


73-97 %


  1. ОАП

  2. ДМЖП

  3. ДМПП

  4. СЛА

  1. Тет­ра­да Фал­ло

  2. Бо­лез­ни мио­кар­да

  1. ТМС

  2. КА

  3. СА

  4. ТА

  5. ТАДЛВ

  6. ЕЖ

  7. ДОМС

  8. ОАВК

  1. СГЛС

  1. АЛА+ИМЖП

  1. ОАС

При­ме­ча­ние. ОАП – от­кры­тый ар­те­ри­аль­ный про­ток, ДМЖП – де­фект меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки, ДМПП – де­фект меж­пред­серд­ной пе­ре­го­род­ки, СЛА – сте­ноз ле­гоч­ной ар­те­рии, ТМС – транс­по­зи­ция ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, КА – ко­арк­та­ция аор­ты, СА – сте­ноз аор­ты, ТА – три­кус­пи­даль­ная ат­ре­зия, ТАДЛВ – то­таль­ный ано­маль­ный дре­наж ле­гоч­ных вен, ЕЖ – един­ст­вен­ный же­лу­до­чек, ДОМС – двой­ное от­хо­ж­де­ние ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов от пра­во­го же­лу­доч­ка, ОАВК – от­кры­тый ат­рио-вен­три­ку­ляр­ный ка­нал, СГЛС – син­дром ги­по­пла­зии ле­во­го серд­ца, АЛА+ИМЖП – ат­ре­зия ле­гоч­ной ар­те­рии с ин­такт­ной меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­кой, ОАС – об­щий ар­те­ри­аль­ный ствол.

  1. В пер­вую оче­редь не­об­хо­ди­мо про­вес­ти диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз ВПС с лё­гоч­ны­ми за­бо­ле­ва­ния­ми. По­след­ние мож­но пред­по­ло­жить:

  • у де­тей от ма­те­рей с ос­лож­нён­ным те­че­ни­ем бе­ре­мен­но­сти и ро­дов;

  • у не­до­но­шен­ных;

  • при ас­фик­сии в ро­дах;

  • при по­яв­ле­нии циа­но­за че­рез не­сколь­ко ча­сов по­сле ро­дов.

Важ­но про­вес­ти рент­ге­но­гра­фию груд­ной клет­ки, по­зво­ляю­щей ис­клю­чить пнев­мо­то­ракс, диа­фраг­маль­ную гры­жу, СДР. При ВПС на рент­ге­но­грам­ме от­ме­ча­ет­ся кар­дио­ме­га­лия и при­зна­ки оте­ка лег­ких.

жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет