Течение и прогноз Акушерский анамнез и титр АТ у матери позволяют прогнозировать тяжесть ГБН во время беременности в 62 % случаев. Точность прогноза повышается до 89 % при проведении УЗИ и амниоцентеза. При титре анти-Rh-антител > 1:16 риск внутриутробной гибели плода составляет около 10 %. При низком титре (1:2 или 1:4) одинаково часто развиваются лёгкие и тяжёлые формы ГБН. При повышенном уровне АТ в крови женщины в середине беременности перед родами может быть массивное их поступление через плаценту к плоду и в крови будущей матери титр АТ резко снижается («ложное» благополучие). При высоком титре АТ легкие формы не отмечаются. Летальность от ГБН в последние годы снизилась до 2,5 %.
Летальный исход может наступить в первые 2 фазы «ядерной желтухи» при поражении головного мозга на фоне развития тяжёлых сердечной, дыхательной недостаточности и геморрагического синдрома, а также при отёчной форме ГБН.
Желтушная форма ГБН чаще всего имеет благополучный исход. Однако у детей, которые имели высокие показатели НБ (> 257-342-400 мкмоль/л), может развиться задержка психомоторного развития (5-30 % случаев) и редко ДЦП, отмечается снижение индекса здоровья за счёт повышенной инфекционной заболеваемости. У детей, перенесших ГБН, в половине случаев диагностируется экссудативно-катаральный диатез и нейродермит.
ГБН при АВО-конфликте протекает легче, чем резус-ГБН, но в редких случаях возможно развитие внутрисосудистого гемолиза и ДВС-синдрома.
После операции ЗПК у детей в возрасте 1-3 мес часто развивается анемия, обусловленная транзиторной недостаточностью эритропоэза, дефицитом железа и витамина Е. Для профилактики ранней анемии детям, которым проводилась ЗПК, с 3-х недельного возраста назначается один из препаратов железа в дозе 2 мг/кг/сут, иногда проводят курс лечения эритропоэтином. Витамин Е назначается при доказанном дефиците.
