При пневмонии средней тяжести вышеперечисленные клинические симптомы менее выражены. Дыхательная недостаточность II или I-II степени, сдвиги в обменных процессах нерезкие (декомпенсированный дыхательный ацидоз, реже метаболический, рО2 умеренно снижено до 55-65 мм рт.ст.). Отёчно-геморрагические и ателектатические изменения в лёгких редко отмечаются. Длительность острого периода пневмонии средней тяжести составляет 10-12 дней. Восстановительный период протекает относительно гладко. Средняя продолжительность пребывания в стационаре доношенных детей со среднетяжёлой пневмонией – 28 дней, у недоношенных – 32 дня.
Лёгкая пневмония у новорождённых детей наблюдается редко. Все клинические симптомы слабо выражены, физикальные признаки пневмонии заключаются в умеренной эмфиземе, мозаичности перкуторного звука, редком кашле, умеренном количестве сухих и влажных хрипов.
На рентгенограммах выявляются в основном функциональные изменения: высокое положение рёбер, эмфизема, асимметрия куполов диафрагмы, редко очаговые тени с нечёткими краями, расположенными в верхних или нижнемедиальных отделах лёгких. В крови определяется умеренный компенсированный дыхательный ацидоз и незначительная гипоксемия. Функция сердечно-сосудистой системы не нарушена. В гемограмме – моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ. Средняя продолжительность лёгкой пневмонии до 10-12 дней.
Клинические особенности различных вариантов неонатальных пневмоний в зависимости от времени инфицирования и инфекционного агента 1. Врожденные (антенатальные) трансплацентарные пневмонии. Эти пневмонии развиваются при внутриутробных инфекциях, для которых характерна генерализация патологического процесса в других органах (головной мозг, печень, почки). У таких детей при рождении часто тяжёлая асфиксия. Если после рождения появилось спонтанное дыхание, то в последующем развивается клиника дыхательной недостаточности, присоединяются мышечная гипотония, гипорефлексия, вялость, отёчный синдром, гепатомегалия. Кожа бледная с сероватым оттенком или субиктеричная, нередко с геморрагиями. Часто появляется склерема, пена изо рта.
Локально над лёгкими отмечается укороченный тимпанит в прикорневых зонах или укорочение звука в нижних отделах, в большом количестве крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы.
При внутриутробной пневмонии на рентгенограмме более выражены ателектатические изменения, чем вздутие лёгочной ткани. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, выражена тахикардия. Регистрируется нормо- или гипотермия. Состояние ребёнка быстро ухудшается.
