На рентгенограммахгрудной клетки при тяжёлых пневмониях выявляется вздутие лёгочной ткани или снижение пневматизации медиальных отделов с усилением лёгочного рисунка, часто по ходу бронхов и сосудов определяются отечно-инфильтративные изменения или уплотнения интерстициальной стромы в обоих лёгких. На этом фоне имеются множественные очаговые тени, иногда сливного характера. Может быть сочетание воспалительных изменений в лёгких с отёчно-геморрагическим синдромом, полисегментарным отёком и ателектазами.
Острый период тяжёлой пневмонии у новорождённых детей длится от 4 до 24 дней. Он удлиняется при волнообразном течении пневмонии.
При адекватной комплексной терапии восстановление нарушенных функций органов и систем происходит постепенно. В большинстве случаев реконвалесценция протекает волнообразно с периодами улучшения и внезапного ухудшения состояния. Сначала уменьшается токсикоз, возобновляются безусловные рефлексы, активизируется сосание, нарастает масса тела ребёнка. Длительность восстановительного периода 15-28 суток. Медленно восстанавливается мышечный тонус и терморегуляция. Периодически отмечается подъёмы температуры до субфебрильных цифр, что отражает напряжённость иммунологической реактивности. Нормализуется частота и ритм дыхания, а цианоз исчезает постепенно. Медленнее исчезают нарушения координации грудного и брюшного дыхания, сосудистая лабильность и гиперкапния в крови.
На 3-4 нед. от начала пневмонии перестает выявляться притупление перкуторного звука. Влажные хрипы у 1/3 больных исчезают в первые 2 нед., а у остальных – на 3-4 нед. и становятся непостоянными, менее распространенными.
Клиническое выздоровление при тяжёлых пневмониях опережает исчезновение структурных изменений на рентгенограмме. Длительно сохраняются усиление сосудистого рисунка с расширением корней лёгких и участками буллёзной эмфиземы, тяжистость и мелкие уплотнения лёгочной ткани; можно выявить увеличенный тимус.
Деятельность сердечно-сосудистой системы также постепенно восстанавливается – нормализуются пульс, тоны сердца. Систолический шум, отмеченный в остром периоде, исчезает через 20-30 дней.
Цианоз исчезает в конце 2-й нед. болезни, но у 30 % детей остается сосудистая лабильность (при перемене положения тела, при кормлении или беспокойстве появляется акроцианоз, «мраморный» рисунок кожи). Сосудистая дистония сочетается с нарушениями терморегуляции и другими вегетативными расстройствами (влажные ладони и стопы, повышенная саливация).
Длительный диспепсический стул (в 17 % случаев) может быть следствием дисбиоценоза кишечника после антибактериальной терапии, а также нарушенной трофики слизистой кишечника.
Частым осложнением тяжёлой пневмонии является отит (50 % случаев), реже – лейкоцитурия (14 %) и плевриты (2 %).
