нарушением зрения: диплопия (двоение), ксантопия (видение в жёлтом цвете);
уменьшением диуреза;
желудочковой экстрасистолией, в том числе по типу бигемении, нарушением атриовентрикулярной проводимости (блокады, брадикардия, удлинение интервала PQ);
ухудшением сократимости сердца и коронарного кровотока.
Аритмогенные эффекты СГ связаны с гиперсекрецией катехоламинов, которая возникает по принципу обратной связи на фоне лечения, и увеличением содержания катехоламинов в миокарде, причем степень инотропного эффекта коррелирует с увеличением их концентрации.
Кроме того, установлено, что все инотропные средства, кроме дигоксина, повышают потребность миокарда в кислороде и при длительном применении увеличивают смертность больных СН на 78 %.
Терапия интоксикации СГ
Отмена препарата.
Назначение лекарственных средств, связывающих СГ или нарушающих их всасывание в кишечнике (холестирамин, слабительные, сорбенты).
Применение антидотов.
Унитиол (донатор сульфгидрильных групп), связывающий излишки СГ в дозе 5 мл на 10 кг массы тела.
Дигиталис-антидот БМ по 1 и 6 мл в ампулах, содержащих 0,08 г лиофилизованного вещества антитоксина наперстянки. 80 мг Дигиталис-антидота БМ связывает в организме 1 мг дигоксина. Если доза гликозидов неизвестна, для ребенка старшего возраста достаточно введение 6 ампул для успешного лечения. Вводится в вену капельно в течение получаса. Противопоказание – аллергия к овечьему глобулину.
Коррекция гипокалиемии проводится раствором хлорида калия. Растворы хлорида калия назначают 100 мг/кг/сут. Внутрь или внутривенно в дозе до 4 ммоль/кг/сут (в 1 мл 7,5 % раствора хлорида калия содержится 1 ммоль калия). Соотношение хлорида калия к инфузионному раствору при разведении 1/10. Одновременно можно ввести и панангин в вену струйно до 10 мл/сут (при 2-3-х кратном разведении инфузионным раствором).
