Методика проведения непрямого массажа сердца у детей
Возраст
ребёнка
Техника
проведения
Положение рук спасающего на груди ребёнка
Глубина вдавления грудной клетки, см
Частота в 1 мин
До 1 года
Концами двух пальцев
На ширину
1 пальца ниже сосковой линии
1-2
100
1-7 лет
1 ладонь
Нижняя треть грудины
2-3
80-100
Старше 10 лет
Кисти обеих рук
То же
4-5
80
Критерии эффективности ИВЛ и непрямого массажа сердца:
глубокое дыхание, равномерное участие грудной клетки в дыхании;
появление пульса на сонных и лучевых артериях;
повышение АД до 50-70 мм рт.ст.;
уменьшение степени цианоза кожи и слизистых;
сужение зрачков и появление реакции на свет;
возобновление самостоятельных вдохов и сердечных сокращений.
В том случае, если сердцебиение не восстанавливается, не прекращая реанимационных мероприятий, необходимо обеспечить доступ к периферической вене и ввести:
0,1 % раствор адреналина 0,01 мл/кг (0,01 мг/кг);
оксигенотерапия 100 % кислородом через лицевую маску или носовой катетер;
ЭКГ-контроль;
при фибрилляции желудочков проводится электрическая дефибрилляция разрядом 1-2 Дж/кг, при этом электроды стандартных размеров прикладывают в области проекции восходящего отдела аорты и верхушки сердца;
в случае неудачной попытки продолжается непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, после чего повторная дефибрилляция проводится разрядом в 2-4 кДж/кг;
если вторичная дефибрилляция прошла успешно, то для поддержания синусового ритма вводится лидокаин (в дозе насыщения 1 мг/кг).
Если признаки восстановления кровообращения есть, но отсутствует самостоятельная сердечная деятельность, непрямой массаж сердца проводят до восстановления эффективного кровотока или до стойкого исчезновения признаков жизни с развитием симптомов мозговой смерти.
Отсутствие признаков восстановления сердечной деятельности на фоне проводимых мероприятий в течение 30-40 минут является показанием к прекращению реанимации.
3.8. ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ)
Инфаркт миокарда – острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока. Частота ИМ у детей неизвестна, но по результатам аутопсий зоны ИМ встречаются при различных болезнях сердца (и в том числе при ВПС, кардиомиопатиях, кардитах – врождённых и приобретённых) значительно чаще, чем определяются клинически.
