инфаркт в области верхушки – изменения ЭКГ в V3,4;
инфаркт нижней стенки – изменения ЭКГ во II, III, aVF.
Помимо ЭКГ покоя, для диагностики ИМ и контроля эффективности лечения применяется холтеровское мониторирование синусового ритма.
Эхокардиографическими критериями, подтверждающими ИМ, являются:
наличие зон акинезии (область некроза), гипокинезии, асинхронности сокращений отдельных сегментов левого желудочка в области ишемического повреждения;
в зонах неповреждённых сегментов определяются явления дискинезии или гиперкинезии компенсаторного характера;
в дальнейшем у некоторых больных может определяться аневризма стенки камеры.
из биохимических тестов, применяемых для диагностики ОКС, предпочтительным считается определение содержания в крови сердечных тропонинов T и I, повышение концентрации которых представляет собой наиболее надёжный критерий некроза миокарда;
наиболее ранним биомаркером ИМ является миоглобин – его содержание в крови повышается спустя 3–4 часа после развития ИМ.
Для исключения или подтверждения диагноза ИМ рекомендуются повторные анализы крови в течение 6–12 часов после любого эпизода сильной боли в грудной клетке. Перечисленные тесты приобретают наибольшее значение при дифференциальной диагностике ИМ без зубца Q и НС.
