Провести интубацию трахеи для предупреждения аспирации
III
Центральные нарушения дыхания и гемодинамики
Требуется поддержание дыхания на АИВЛ и кровообращения: глюкозо-солевые растворы 20 мл/кг/ч + допамин 0,5% в дозе 7 мкг/кг/мин
В лихорадочный период инфекционного заболевания обычно назначают внутрь парацетамол (в виде сиропа калпол и тайленол, суспензии, ректальные свечи). У детей с 2 лет жизни используется нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) нового поколения найз (нимесулид), который избирительно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), синтезирующуюся в процессе воспаления. По антипиретическому эффекту найз сопоставим с парацетамолом, хорошо переносится и не раздражает слизистую ЖКТ В раннем детском возрасте применяют НПВП нурофен (ибупрофен) в виде суспензии. Другие антипиретики (анальгин, или метамизол, фенацитин и многие НПВП) не рекомендуются.
1.1.8. Прогноз Прогноз при судорогах из-за недостатка кальция очень хороший. Судороги в результате гипокальциемии, гипомагниемии или субарахноидальных кровоизлияний в 89-95 % случаев отрицательно не влияют на развитие детей.
Риск смерти или развития осложнений при симптоматической гипогликемии составляет 50 %, при инфекции ЦНС – 70 %.
У новорождённых с асфиксией и судорогами плохой прогноз в 60 % случаев. В 17 % неонатальные судороги возобновляются в последующие годы жизни. Из числа выживших детей в 47 % случаев отмечается нормальное развитие, в 28,3 % – лёгкие отклонения.
Прогноз зависит от длительности судорог и возможности их рецидивов, а также от типа судорог. Нормальное нервно-психическое развитие при клонических судорогах отмечается в 71 % случаев, при миоклонических – в 35 % (в 30 % случаях – летальный исход), при тонических – в 23 % (летальность в 23 % случаев), при автоматизмах – в 27 % (летальность – 18 %).
Таблица 4 Препараты выбора в лечении судорог у новорождённых
и детей раннего возраста
