Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет24/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Сте­пень ко­мы

Сим­пто­мы

Те­ра­пия

I

Ут­ра­та соз­на­ния с со­хра­нён­ной ге­не­ра­ли­зо­ван­ной ре­ак­ци­ей на боль

Спе­ци­аль­ной те­ра­пии не тре­бу­ет­ся

II

От­сут­ст­вие гло­точ­но­го, гор­тан­но­го, каш­ле­во­го реф­лек­сов

Про­вес­ти ин­ту­ба­цию тра­хеи для
пре­ду­пре­ж­де­ния ас­пи­ра­ции

III

Цен­траль­ные на­ру­ше­ния ды­ха­ния и ге­мо­ди­на­ми­ки

Тре­бу­ет­ся под­дер­жа­ние ды­ха­ния на АИВЛ и кро­во­об­ра­ще­ния: глю­ко­зо-со­ле­вые рас­тво­ры 20 мл/кг/ч + до­па­мин 0,5% в до­зе 7 мкг/кг/мин

В ли­хо­ра­доч­ный пе­ри­од ин­фек­ци­он­но­го за­бо­ле­ва­ния обычно на­зна­ча­ют внутрь па­ра­це­та­мол (в виде сиропа калпол и тайленол, суспензии, ректальные свечи). У детей с 2 лет жизни используется нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) нового поколения найз (нимесулид), который избирительно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), синтезирующуюся в процессе воспаления. По антипиретическому эффекту найз сопоставим с парацетамолом, хорошо переносится и не раздражает слизистую ЖКТ В раннем детском возрасте применяют НПВП нурофен (ибупрофен) в виде суспензии. Другие антипиретики (анальгин, или метамизол, фенацитин и многие НПВП) не рекомендуются.


1.1.8. Про­гноз
Про­гноз при су­до­ро­гах из-за не­дос­тат­ка каль­ция очень хо­ро­ший. Су­до­ро­ги в ре­зуль­та­те ги­по­каль­цие­мии, ги­по­маг­ние­мии или суб­арах­нои­даль­ных кро­во­из­лия­ний в 89-95 % слу­ча­ев от­ри­ца­тель­но не влия­ют на раз­ви­тие де­тей.
Риск смер­ти или раз­ви­тия ос­лож­не­ний при сим­пто­ма­ти­че­ской ги­пог­ли­ке­мии со­став­ля­ет 50 %, при ин­фек­ции ЦНС – 70 %.
У но­во­ро­ж­дён­ных с ас­фик­си­ей и су­до­ро­га­ми пло­хой про­гноз в 60 % слу­ча­ев. В 17 % не­она­таль­ные су­до­ро­ги во­зоб­нов­ля­ют­ся в по­сле­дую­щие го­ды жиз­ни. Из чис­ла вы­жив­ших де­тей в 47 % слу­ча­ев от­ме­ча­ет­ся нор­маль­ное раз­ви­тие, в 28,3 % – лёг­кие от­кло­не­ния.
Про­гноз за­ви­сит от дли­тель­но­сти су­до­рог и воз­мож­но­сти их ре­ци­ди­вов, а так­же от ти­па су­до­рог. Нор­маль­ное нерв­но-пси­хи­че­ское раз­ви­тие при кло­ни­че­ских су­до­ро­гах от­ме­ча­ет­ся в 71 % слу­ча­ев, при ми­о­кло­ни­че­ских – в 35 % (в 30 % слу­ча­ях – ле­таль­ный ис­ход), при то­ни­че­ских – в 23 % (ле­таль­ность в 23 % слу­ча­ев), при ав­то­ма­тиз­мах – в 27 % (ле­таль­ность – 18 %).


Таб­ли­ца 4
Пре­па­ра­ты вы­бо­ра в ле­че­нии су­до­рог у новорождённых
и детей раннего возраста


жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет