1.2.2. Клинические проявления лихорадки
Гипертермической реакцией, или «розовой лихорадкой» называют повышение температуры с сохранённым балансом между теплопродукцией и теплоотдачей. Такая прогностически благоприятная лихорадка сопровождается следующим клиническим симптомокомплексом:
кожные покровы умеренно гиперемированы, тёплые, влажные;
тахикардия и тахипноэ соответствуют температуре тела (на каждый градус выше 37°С частота дыхания повышается на 4, а частота сердечных сокращений на 10-20 в 1 мин);
конечности тёплые;
дермографизм красный;
ректально-дигитальный градиент не превышает 5-6°С;
при обтирании кожных покровов спиртом не отмечается симптом «гусиной кожи»;
отмечается эффект от жаропонижающих средств (ингибиторов простагландинсинтетазы – парацетамола и др.).
Гипертермическим синдромом, или «бледной гипертермией Омбредана» называется лихорадка при болезнях, сопровождающихся повреждением ЦНС и развитием спазма периферических сосудов (артериол), который нарушает адекватную теплоотдачу.
Клинические проявления гипертермического синдрома:
быстрый подъём температуры до максимальных значений (41,1-41,7°С) и стойкое сохранение гипертермии;
кожные покровы бледные, мраморные (нарушение микроциркуляции);
цианотичный оттенок ногтевых лож и губ;
холодные конечности;
озноб;
ректально-дигитальный градиент больше 6°С;
резкая тахикардия (до 160-200 уд/мин), снижение артериального давления;
дыхание поверхностное, одышка;
возбуждение сменяется вялостью и адинамией;
у детей раннего возраста возможно исчезновение сознания, появление галлюцинаций, симптомов отёка мозга и тонико-клонических (фебрильных) судорог, в момент которых может наступить остановка дыхания, ведущая к гибели больного;
антипиретики центрального действия малоэффективны.
У новорождённых почти не бывает «белой» лихорадки. У них при инфекциях гипертермия часто кратковременная и может быть обнаружена при измерении tº тела через каждые 2-3 часа в течение суток, а не при обычной двукратной термометрии утром и вечером. У недоношенных детей вообще снижена теплопродукция из-за малого содержания бурого жира, количество которого составляет всего 1 % от массы тела (у доношенных детей – 8 %).
Достарыңызбен бөлісу: |