Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет29/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

LPS

LPS + LBP

Преоптическая область
переднего гипоталамуса


PGE2
Центры
терморегу-
ляции
(установоч-
ные точки)


OVLT




Ре­цеп­тор CD14

МАКРОФАГ


TNF
IL-1
IL-6
IL-8

PGE2
TAF
TXA2
╩


O2–
H2O2
NO


Низ­кие кон­цен­тра­ции Из­бы­ток

1. Стимуляция иммун-ной системы.
2. Гибель микроорга-низмов.
3. Умеренная лихорад-ка.
4. Выздоровление.




  1. Гипотензия.

  2. ДВС.

  3. Гипертермия.

  4. Шок и смерть.

Сужение сосудов оболочки тела.
Дрожь.
Несократительный термогенез?








Рис. 3. Па­то­ге­нез ли­хо­рад­ки (Марь­я­но­вич А.Т. и со­авт., 1997).


LPS – ли­по­по­ли­са­ха­рид А; LBP – ли­по­по­ли­са­ха­рид-свя­зы­ваю­щий бе­лок; TNF – ту­мор-нек­ро­ти­зи­рую­щий фак­тор; IL – ин­тер­лей­кин; PGE2 – про­стаг­лан­дин Е2; TAF – фак­тор ак­ти­ва­ции тром­бо­ци­тов; TXA2 – тром­бок­сан А2; OVLT – organum vasculesum laminae terminalis.

Дру­гие спо­со­бы фи­зи­че­ско­го ох­ла­ж­де­ния (обтирание спиртосодержащими растворами, обдувание воздухом с помощью вентилятора и др.) зна­чи­тель­но ме­нее эф­фек­тив­ные и ис­поль­зо­вать не­це­ле­со­об­раз­но.


Из всех ле­кар­ст­вен­ных жа­ро­по­ни­жаю­щих средств у де­тей при­ме­ня­ют в ос­нов­ном па­ра­це­та­мол (аце­та­ми­но­фен, панадол, тай­ле­нол), ко­то­рый сни­жа­ет «це­реб­раль­ный» син­тез про­стаг­лан­ди­нов (см. рис. 3). При дли­тель­ном при­ме­не­нии или при на­зна­че­нии вы­со­ких доз па­ра­це­та­мо­ла воз­мож­но раз­ви­тие мет­ге­мог­ло­би­не­мии, ги­по­хром­ной ане­мии и на­ру­ше­ния функ­ции по­чек и пе­че­ни. Из НПВП рекомендуется применять с 2 лет жизни высоко безопасный препарат нового поколения – найз (нимесулид). У детей разрешено использование ибупрофена в жидких формах.
Сле­ду­ет от­ме­тить не­га­тив­ные дей­ст­вия аналь­ги­на, ко­то­рый всё ещё при­ме­ня­ет­ся пе­ди­ат­ра­ми в на­шей стра­не, как бо­ле­уто­ляю­щий, спаз­мо­ли­ти­че­ский и жа­ро­по­ни­жаю­щий пре­па­рат (за­ру­беж­ные кол­ле­ги его не ис­поль­зу­ют в прак­ти­ке с 80-х го­дов ХХ сто­ле­тия):
1). За­держ­ка диу­ре­за из-за уг­не­те­ния син­те­за про­стаг­лан­ди­на Е2, что ве­дёт к по­вы­ше­нию ре­аб­сорб­ции NaCl и во­ды в поч­ках. Этот эф­фект не­га­тив­но про­яв­ля­ет­ся у де­тей с ли­хо­рад­кой, т.к. у них име­ет­ся тен­ден­ция к отё­ку го­лов­но­го моз­га и су­до­рож­но­му син­дро­му на фо­не вы­ра­жен­но­го ток­си­ко­за.
2). Сни­жа­ется эф­фект от са­лу­ре­ти­ка – фу­ро­се­ми­да (ла­зик­са) на фо­не приё­ма аналь­ги­на.
3). Опас­ность раз­ви­тия аг­ра­ну­ло­ци­то­за и кол­лап­са (осо­бен­но при приё­ме аналь­ги­на внутрь).

жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет