У новорождённых ишемия мозга в основном связана с генерализованной гипоксией. У них иногда может быть и локальная ишемия головного мозга из-за эмболии, тромбоза сосудов в отдельных участках. Гипоксически-ишемическое повреждение мозга на первой неделе жизни у глубоконедоношенных детей проявляется перивентрикулярными и интравентрикулярными геморрагиями, очаговой ишемией с развитием лейкомаляции. Схема патогенеза острой интранатальной асфиксии новорождённых (по Шабалову Н.П. и соавт., 1999) представлена на рис. 7. При асфиксии новорождённых имеется сложное и взаимообусловленное повреждение различных функциональных систем организма ребёнка. Тяжелая гипоксия нарушает функции ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ведет к развитию шока, надпочечниковой недостаточности и др.
1.4.3. Клиническая картина В настоящее время состояние каждого новорождённого ребёнка после рождения оценивается по общепринятой и рекомендованной к применению ВОЗ (1953 г.) шкале, предложенной в 1952 г. американским доктором медицины, анестезиологом Виржинией Апгар(табл. 12). Большинство детей (до 85 %) получают оценку через 1 мин после рождения 7-8 баллов, т.к. у них часто имеется акроцианоз (из-за переходного кровообращения) и сниженного мышечного тонуса. Через 5 мин оценка достигает 8-10 баллов. Только 15 % детей имеют на 1 минуте 10 баллов.
Таблица 12 Шкала Виржинии Апгар (1952 г.)
