НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология

жүктеу/скачать 3,24 Mb.

бет	55/250
Дата	05.08.2023
өлшемі	3,24 Mb.
	#179729
түрі	Учебное пособие

1 ... 51 52 53 54 55 56 57 58 ... 250

Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

0	1
2
^{Цвет кожи}	^{Генерализованный цианотичный} ^{или бледный}	^{Туловище розовое, конечности} ^{цианотичные} ^{(акроцианоз)}	^{Розовый на всём} ^{теле и конечностях}
^{Сердцебиения} ^{(ЧСС в 1 мин)}	^{Отсутствуют}	^{Брадикардия} ^{(< 100/мин)}	^{> 100/мин}
^{Дыхание}	^{Отсутствует}	^Редкое ^{(брадипноэ),} ^{неритмичное,} ^крик	^{Хорошее,} ^{ритмичное,} ^{громкий крик}
^{Мышечный} ^тонус	^Атония ^{(конечности} ^{свисают)}	^{Слабое сгибание} ^{конечностей}	^{Активные} ^{движения}
^{Рефлекторная} ^{возбудимость} ^{(реакция на носовой катетер и раздражение подошв)}	^{Реакции нет}	^{Гримаса}	^{Кашель,} ^{чихание, крик}

^{В последние годы отмечено, что 90-95 % новорождённых в родильном зале нуждается только в первичном туалете без проведения первичной реанимации. Оказание первичной реанимационной помощи в родильном зале требуется 5-10 % новорождённым детям.}
^{При наличии «мекониальных вод» в трахее и развитии первичного апноэ или при недостаточности эффективного первого вдоха в санации верхних дыхательных путей нуждаются 5-6 % новорождённых. Только в 0,5-1-2 % случаев новорождённым проводится интубация трахеи, закрытый массаж сердца и интенсивная терапия в родильном зале, так как у них развивается терминальное апноэ.}
^{Чем меньше гестационный возраст и ниже масса тела при рождении, тем чаще требуется первичная реанимация новорождённому ребёнку:}

^{при очень низкой массе тела при рождении в 30-60 % случаев;}
^{при экстремально низкой массе тела при рождении в 50-80 % случаев.}

Даже при умеренной асфиксии большинству глубоко недоношенным детям с гестационным возрастом менее 32 недель требуется интубация трахеи и проведение сердечно-лёгочной реанимации (ИВЛ, наружный массаж сердца) в родильном зале.
^{Риск смерти новорождённых детей, родившихся с оценкой 7-10 баллов на 1 минуте составляет 0,1-0,4 %, а получивших оценку в 6 баллов – 1,5 %, с 5 баллами – 1,5 %, с 4 баллами – 3,1 %, с 3 баллами – 3,1 %, с 2 баллами – 7,6 %, с 1 баллом – 19,5 %, с 0 баллом – 27,2 %.}
^{Риск смерти детей с оценкой ниже 7 баллов через 5 мин после рождения в 15 раз выше, чем у детей с оценкой более 7 баллов.}
^{Частота формирования детского церебрального паралича у выживших доношенных детей после тяжёлой асфиксии по шкале В. Апгар 0-3 балла через 5 мин составляет 1 %, через 15 мин – 9 %, через 20 мин – 57 %.}
^{Следует отметить недостаток шкалы В.Апгар в том, что оценка состояния ребёнка проводится в конце 1 мин после рождения, а это приводит к потере драгоценных первых 60 секунд для начала проведения реанимационных мероприятий. Поэтому в последние годы оценка по шкале В. Апгар не считается критерием асфиксии новорождённых.}
^{Сопоставление оценки состояния новорождённого по шкале В.Апгар (через 1 мин после рождения) и показателей КОС по E.Saling (1972) представлено в таблице 13. Патологическим для новорождённых детей считается ацидоз при pH менее 7,2.}
^{Критерии тяжёлой асфиксии}^{новорождённых (табл. 14):}
^{а) глубокий метаболический или смешанный ацидоз (рН < 7,0) в крови пуповинной артерии;}
^{б) длительность оценки по Апгар 0-3 балла более 5 мин;}
в) доказанная полиорганная недостаточность (ПОН): сердечно-сосудис-тые, лёгочные, почечные, желудочно-кишечные, гематологические поражения (2 признака ПОН + резистентный к инотропным препаратам допамину или добутрексу шок II или чаще III стадии в течение > 1 часа на фоне адекватной инфузионной терапии и АИВЛ).

жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 51 52 53 54 55 56 57 58 ... 250

Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология

Бра­ди­кар­дия

НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология

^{Брадикардия}