Нур-Султан, 2019
Обследование легких на предмет наличия застойных хрипов, бронхообструктивных заболеваний легких;
жүктеу/скачать 2,5 Mb. Pdf көрінісі
|
руководство ХСН
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 7. Типичные изменения на ЭКГ у больных с сердечной недостаточностью Нарушение Причины Дальнейшие действия
- 4.3.2 Рентгенография органов грудной клетки.
|
Обследование легких на предмет наличия застойных хрипов, бронхообструктивных заболеваний легких; Обследование брюшной полости (размеры печени, наличие отеков, сосудистые шумы); Обследование нервной системы для уточнения наличия цереброваскуляторной энцефалопатии, остаточных проявлений перенесенных эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения. 4.3 Обязательные инструментальные и лабораторные исследования: 4.3.1 Электрокардиография. При анализе ЭКГ следует уделять внимание на наличие признаков гипертрофии левых и правых отделов сердца, ишемических и рубцовых изменений в миокарде, возникновение нарушений в проводящей системе сердца и наличие аритмий. Дисфункция миокарда всегда отражается на ЭКГ: нормальная ЭКГ при ХСН - исключение из правил (отрицательное предсказуемое значение >90%) (табл. 7). Таблица 7. Типичные изменения на ЭКГ у больных с сердечной недостаточностью Нарушение Причины Дальнейшие действия Синусовая тахикардия Декомпенсация СН, анемия, лихорадка, гипертиреоз -Клиническая оценка - Лабораторные тесты Синусовая брадикардия β-блокаторы, дигоксин, антиаритмические препараты, гипотиреоз, синдром слабости синусового узла -Оценка принимаемой терапии -Лабораторные тесты Наджелудочковая тахикардия /трепетание / мерцание Гипертиреоз, инфекция, декомпенсация СН, пороки митрального клапана, инфаркт -Замедление АВ- проведения -Медикаментозная или электрическая кардиоверсия -Катетерная абляция -Антикоагулянты Желудочковые аритмии Ишемия, инфаркт, кардиомиопатия, миокардит, гипокалиемия, гипомагниемия, передозировка дигоксина -Лабораторные тесты -Нагрузочный тест -Исследование перфузии миокарда -Коронарная ангиография - 24 Электрофизиологическое исследование -Имплантация кардиовертера- дефибриллятора Ишемия / инфаркт Ишемическая болезнь сердца -ЭхоКГ -Определение уровня тропонинов -Коронарная ангиография -Реваскуляризация миокарда Зубцы Q Инфаркт, гипертрофическая кардиомиопатия, блокада левой ножки пучка Гиса, синдром предвозбуждения -ЭхоКГ -Коронарная ангиография Гипертрофия ЛЖ Артериальная гипертония, пороки аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия -Эхо / допплерКГ АВ-блокада Инфаркт, токсическое действие препаратов, миокардит, саркоидоз, болезнь Лайма -Оценка принимаемой терапии -Имплантация пейсмейкера -Исключение системных заболеваний Низкий вольтаж Ожирение, эмфизема легких, перикардиальный выпот, амилоидоз -ЭхоКГ -Рентгенография Длина комплекса QRS >120 мс при блокаде левой ножки пучка Гиса Электрическая и механическая диссинхрония -ЭхоКГ -Ресинхронизирующая терапия 4.3.2 Рентгенография органов грудной клетки. 25 Имеет высокую вариабельность, но низкую воспроизводимость. Главное внимание при подозрении на ХСН следует уделять кардиомегалии (кардио- торакальный индекс >50%) и венозному легочному застою. Кардиомегалия – свидетельство вовлеченности сердца в патологический процесс. Наличие венозного застоя и его динамика могут быть использованы для характеристики тяжести заболевания и служить объективным критерием эффективности терапии. жүктеу/скачать 2,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|