72
6.6. Антагонисты альдостерона
Малые дозы антагонистов альдостерона
должны быть использованы у
пациентов с низкой сократительной функцией ЛЖ (ФВ ≤35%) и
тяжелой
симптоматической
сердечной
недостаточностью
(NYHA
III-IV
функционального класса) в отсутствие гиперкалиемии и достоверной почечной
дисфункции (табл. 26). Госпитализированным пациентам, отвечающим данным
критериям, лечение антогонистами альдостерона
должно быть начато на
стационарном этапе [27].
Антагонисты альдостерона рекомендованы в дополнение к иАПФ, БАБ
и диуретикам при прогрессировании ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ
для увеличения выживаемости (класс рекомендации I, уровень доказательности
В);
Антагонисты альдостерона рекомендованы в дополнение к иАПФ и
БАБ при ХСН после перенесенного ИМ с систолической дисфункцией ЛЖ и
симптомами СН или при сопутствующем сахарном
диабете для снижения
смертности и заболеваемости (класс рекомендации I, уровень доказательности
В) при условии их применения в малых дозах (для верошпирона – 25-75
мг/сут), оказывающих не диуретический, а нейромодулирующий эффект.
Достарыңызбен бөлісу: 
