«О преподавании клинических дисциплин на медицинском факультете Тель-Авивского университета» Израиль, 7 мая-15 июня 2006 года

Диагностика

• Клинические критерии
• Лабораторные критерии
• Инструментальные критерии

Лабораторлы зерттеу

• ЖҚА: әлсіз анемия, Лейкоцитоз, аз жағдайда- лейкопения, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдаған.
• БХ: КФК, миоглобин, креатинин, трансаминаза, ЛДГ и альдолазы, Аст деңгейінің жоғарлауы.

Иммунологиялық зерттеу

• -комплимент титрінің төмендеуі
• -аз мөлшерде РФ
• -ДНК-ға антидене
• -Т-лимфоциттердің төмендеуі
• -IgM мен IgG деңгейінің жоғарылауы және IgA деңгейінің төмендеуі
• -HLA B8, DR3, DR14, DR40.
• -миозитспецификалық антидене титрінің жоғарлауы.

Инструментальные исследования

• Электромиограмма:
• - повышенная мышечная возбудимость
• -фибриллярные колебания в состоянии покоя
• ЭКГ: диффузные изменения, нарушения ритма и проводимости.

Тері мен бұлшықеттен биоптат алу: (төртбасты және дельтавидті бұлшықет)

• В мышцах:-тяжелый миозит
• -некроз с потерей поперечной исчерченности
• -Фрагментация және вакуолизация
• - круглоклеточная инфильтрация, атрофия, фиброз
• В коже: атрофия сосочков, дистрофия волосяных фолликулов и сальных желез, изменения коллагеновых волокон, периваскулярная инфильтрация.

Рентгенологическое исследование

• Способствует уточнению степени поражения мягких тканей и внутренних органов.
• В острой стадии дерматомиозите мышцы выглядят более прозрачными, отмечаются просветления.
• При хроническом дерматомиозите появляются кальцификаты в мягких тканях. Влегких определяется интерстициальный фиброз, преимущественно базальных отделов, кальцификаты плевры.
• Сердце увеличено в размерах.
• В костях может быть умеренный остеопороз.

ЕМІ

• Глюкокортикоидтар
• Цитостатиктер
• Аминохинолин туындылары
• Стероидтық емес қабынуға қарсы дәрмектер
• Бұлшықет метаболизмін арттыру
• Кальцинозды азайту

Цитостатиктер – азатиоприн-в/в 2,5мг/кг 1рет аптасына; циклофосфан;

• Цитостатиктер – азатиоприн-в/в 2,5мг/кг 1рет аптасына; циклофосфан;
• Аминохинолин туындылары – делагил-0,25г ішке 1 рет
• НПВП –мелоксикам, нимесулид, пироксикам-0,02г 2рет күніне

Бұлшықет метаболизмін арттыру – ретаболил-1мл 5% в/м 1 рет 2 аптада; рибоксин-0,2г 2 таб 3рет күніне 2 ай; карнитин-ішке 1-2ч.л. 20%ерітінді 2рет күніне 2ай; милдронат-0,25г 1таб 2-4рет күніне ішке 10-20 күн немесе в/в 5мл 10% 1рет күніне 10 күн

• Бұлшықет метаболизмін арттыру – ретаболил-1мл 5% в/м 1 рет 2 аптада; рибоксин-0,2г 2 таб 3рет күніне 2 ай; карнитин-ішке 1-2ч.л. 20%ерітінді 2рет күніне 2ай; милдронат-0,25г 1таб 2-4рет күніне ішке 10-20 күн немесе в/в 5мл 10% 1рет күніне 10 күн
• Иммуноглобулин
• Кальцинозды азайту – в/в двунатриевой соли этилендиаминотетрауксусной кислота 250мг

Пайдаланылған әдебиеттер

• Б.Х. Хабижанов, С.Х. Хамзин «Педиатрия» қайта қаралған және толықтырылған екі томдық 3-басылым, Т.1 – Алматы, 2012 (475 – 485 б.)

жүктеу/скачать 1,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: