Образовательная программа: «Общая врачебная практика»
Вследствие локального нарушения венозного оттока
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Кардиальный.
| Вследствие локального нарушения венозного оттока:
– медленное, постепенное развитие; – вначале возникает ощущение тяжести в ногах, иногда — ноющие боли, судорожные сокращения мышц в ночное время; – наиболее выражен на голенях, меньше — на бедрах; – более заметен к вечеру, за ночь уменьшается; – отеки ассиметричные; – при надавливании ямка обычно не остается; – имеется разница в объеме конечностей (измерения сантиметровой лентой) и ассиметрия кожной температуры; – для оценки функциональной способности клапанного аппарата вен (коммуникационных и глубоких) используются пробы Тренделенбурга–Троянова, Пертеса, Претта и др.; – наблюдается в основном у женщин старше 40 лет; – часто обнаруживаются другие признаки врожденной слабости соединительной ткани в организме: грыжи различной локации, геморрой, плоскостопие и др.; – на поздней стадии присоединяются трофические язвы, дерматит, экзема, рецидивирующие рожистые воспаления, отеки становятся плотными, кожа — пигментированной; как правило, имеется нерезко выраженное вторичное варикозное расширение поверхностных вен Кардиальный. – анамнез: заболевания сердца; – нарастает медленно, развитию предшествуют одышка, кардиалгии; – распространяется обычно снизу вверх; – симметричен, мало смещается; – отмечается выраженная зависимость от положения тела: появление на ногах у ходячих и на пояснице у лежачих пациентов; – обычно отечность усиливается к вечеру; – характерна тестоватая консистенция, при надавливании остается долго не исчезающая ямка; кожа над областью отеков холодная, цианотичная; – при длительном отеке возникают трофические изменения кожи, трещины, дерматит; – в выраженных случаях (анасарка) внешние отеки сочетаются с асцитом (в брюшной полости может накопиться 5–10 л трассудата), гидротораксом, чаще правосторонним (по 2–3 л транссудата с каждой стороны), реже с гидроперикардом (накопление до 1 л жидкости в полости перикарда); – в тяжелых случаях характерны ортопноэ, олигурия, никтурия, застойные явления в легких, набухание шейных вен; – эффективны диуретики жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|