Образовательная программа: «Общая врачебная практика»
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Экзамен
| Нефритический.
– анамнез: ангина или другие инфекции, аутоиммунные заболевания, вакцинация, острые интоксикации и др.; – нарастает относительно быстро; – сочетается с изменениями цвета мочи, мочевого осадка (протеинурия, гематурия), синдромом артериальной гипертензии, болью в спине; – распространяется сверху вниз, начиная с лица; – симметричен, мало смещается; – отечность усиливается во второй половине дня, к вечеру; – характерна тестоватая консистенция, при надавливании остается долго не исчезающая ямка; – олигоанурия, снижение СКФ; – одышка не характерна Печеночный. – анамнез: заболевания печени; – нарастают медленно; – преобладает асцитический синдром (нередко в сочетании с правосторонним гидротораксом); – отечная кожа плотная, теплая, без трофических нарушений, характерна желтуха; – одышка присутствует, но не предшествует отекам; – пациенты жалуются на увеличение живота, тупые, постоянные, без иррадиации, усиливающиеся при глубоком дыхании боли в правом подреберье, чувство тяжести и распирания, диспепсические расстройства; – имеются признаки портальной гипертензии, геморрагический синдром, депрессия, сонливость, раздражительность, адинамия, лихорадка, кожный зуд; – лабораторные изменения характерны для заболеваний печени Фармакотерапия больных с отечным синдромом и профилактика. Критерии диагностики отечного синдрома в условиях ПМСП. – общий анализ крови, мочи. При выявлении протеинурии выполняется тест суточной протеинурии, исследование мочевого осадка, концентрационной функции; – биохимический анализ крови: сывороточный креатинин, протеинограмма, маркеры цитолиза, печеночно-клеточной недостаточности, липидный профиль, электролиты, маркеры воспаления, глюкоза; – расчет скорости клубочковой фильтрации; – исследование гормонов щитовидной железы, половых гормонов (по показаниям); – предсердный натрийуретический пептид, D-димер (по показаниям); – аллергологическое обследование: кожные скарификационные пробы, определение специфических иммуноглобулинов Е, иммуноблотинг (по показаниям); – рентгенография органов грудной клетки; – электрокардиография, эхокардиография; – УЗИ брюшной полости, малого таза; – УЗИ сосудов нижних конечностей; – УЗИ щитовидной железы; – ФГДС, колоноскопия; – консультации специалистов: эндокринолог, аллерголог, гинеколог, сосудистый хирург. Тактика ведения больных отечным синдромом в условиях ПМСП. Фармакотерапия больных отечным синдромом и профилактика. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|