Образовательная программа: «Общая врачебная практика»
Инструментальные исследования (по показаниям)
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные исследования
- Лечение СД 1 типа
| Инструментальные исследования (по показаниям):
· ЭКГ – для выявления нарушений ритма, ишемии миокарда, признаков гипертрофии миокарда левого желудочка, систолической перегрузки; · ЭхоКГ – для выявления признаков дистрофии отдельных участков миокарда, зон ишемии, снижения показателей фракции изгнания, дилатации полостей сердца, гипертрофии миокарда; · УЗИ органов брюшной полости – для выявления сопутствующей патологии; · УЗДГ сосудов нижних конечностей – для выявления изменений скоростных показателей тока крови в магистральных артериях и артериях стоп; · Холтеровское мониторирование - для выявления скрытых подъемов АД, аритмии; · система СМГ- метод суточного непрерывного мониторирования гликемии с целью подбора и коррекции сахароснижающей терапии, обучения пациентов и вовлечения их в процесс лечения; · рентгенография стоп – для оценки степени тяжести и глубины повреждения тканей при синдроме диабетической стопы; При СД 1 типа: Лабораторные исследования: · биохимический анализ крови: гипергликемия, при кетоацидозе - гиперкетонемия, гиперазотемия, гипокалиемия; · при кетоацидозе снижение рН крови; · общий анализ мочи: глюкозурия, кетонурия · аутоантитела к антигенам островковых клеток (ICA,GAD – антитела, IAA, IА2, IA-2 β – иммунологические маркеры аутоиммунного инсулита); · С-пептид – маркер остаточной секреции инсулина при СД1 снижается/не выявляется (в норме 0,28-1.32 пг/мл); · гликированный гемоглобин (НвА1с) – ≥ 6,5%. Лечение СД 1 типа: Немедикаментозное: Диета №9 Физическая активность – с учетом состояния сердечно-сосудистой системы Обучение в Школе диабета Самоконтроль и СМГ Медикаментозное: Методы инсулинотерапии: интенсифицированная (базис-болюсная) – минимум 4-5 инъекций в день или с применением инсулиновых помп. Использование инсулиновых помп избавляет пациентов от необходимости пожизненных ежедневных многократных инъекций. Инсулинотерапия с учетом индивидуального целевого уровня НвА1с либо в виде многократных подкожных инъекций (базис/болюсная терапия) из расчета 0,5-0,75 Ед/кг/день, либо в виде непрерывной подкожной инфузии инсулина - помповая инсулинотерапия. Ведение СД у детей, беременных и пожилых. Осложнения СД 2 типа. Декомпенсированный кетоацидоз: жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|