Лечение: 0,9% раствор хлорида натрия в/в инфузия для восстановления ОЦК.
Гипегликемическое гиперосмолярное состояние:
Жалобы: постепеное ухудшение состояния - в течение нескольких дней или недель с усилением жажды, полиурии, слабости, снижением массы тела, ухудшением самочувствия, иногда рвоты. Полиурия сменяется олиго- и анурией.
Анамнез: Часто имеются указания на состояния, могущие быть пусковым фактором в развитии обезвоживания: прием диуретиков, понос, рвота, ожоги, лихорадка, применение глюкокортикоидов в больших дозах и др.
Физикально: Признаки выраженной дегидратации: сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, мягкость глазных яблок при пальпации, тахикардия, артериальная гипотензия, нарастание недостаточности кровообращения вплоть до коллапса и гиповолемического шока.
ОАМ: Массивная глюкозурия, протеинурия (непостоянно), кетонурии нет.
Биохим: Крайне высокая гипергликемия - до 30 ммоль/л и более,Отсутствие кетонемии
Высокая осмолярность плазмы: >320 мосм/л
Лечение: 0,9% раствор хлорида натрия в/в инфузия для восстановления ОЦК.
Гипогликемическое состояние
Анамнез: Информация, свидетельствующая о передозировке сахароснижающих препаратов, пропуске очередного приема пищи, неисправности шприц-ручки, чрезмерной физической нагрузке, беременности в I триместре, раннем послеродовом периоде, наличии надпочечниковой и гипофизарной недостаточности.
Симптомы: (сердцебиение, тремор, бледность, нервозность, тревожность, ночные кошмары, повышенное потоотделение, парестезии), гликемия менее 2.8 ммоль/л
Лечение: 40% раствор глюкозы в/в струйно или глюкагон в/м или сладкое питье
Лактатацидоз:
Лечение: 0,9% раствор хлорида натрия в/в инфузия для восстановления ОЦК.
Фармакотерапия и инсулинотерапия СД 2 типа.
Достарыңызбен бөлісу: |
