Образовательная программа: «Общая врачебная практика»
Врачебно-трудовая экспертиза в работе ВОП
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Экзамен
| 7. Врачебно-трудовая экспертиза в работе ВОП.
Законодательные и нормативные документы, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Кодекс Республики Казахстан О здоровье народа и системе здравоохранения (с изменениями и дополнениями по состоянию на 04.09.2022 г.) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности. Об утверждении Положения о деятельности врачебно-консультативной комиссии. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2022 года № ҚР ДСМ - 34. Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. 3. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую деятельность в соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 мая 2014 года «О разрешениях и уведомлениях» (далее - Закон). 4. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности осуществляется: 1) врачами медицинских организаций государственной и частной формы собственности, а также занимающиеся частной медицинской практикой (далее - субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выданной в соответствии с Законом; 2) медицинскими работниками со средним медицинским образованием организаций первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) государственной формы собственности при самостоятельном приеме пациентов и самостоятельном обслуживании первичных вызовов на дому. 3) врачебно-консультативной комиссией медицинской организации (далее - ВКК). 5. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности медицинский работник (врач, средний медицинский работник): 1) устанавливает признаки временной нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов; 2) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с настоящими Правилами; 3) выдает лист или справку о временной нетрудоспособности и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации; 4) своевременно направляет пациента для консультации на ВКК и медико-социальную экспертную экспертизу (далее - МСЭ). Лист о временной нетрудоспособности выдается при: 1) острых или обострении хронических заболеваний; 2) травмах и отравлениях, связанных с временной потерей трудоспособности; 3) искусственном прерывании беременности; 4) уходе за больным ребенком; 5) беременности и родах; 6) усыновлении (удочерении) новорожденного ребенка (детей); 7) долечивании в санаторно-курортных организациях; 8) карантине; 9) ортопедическом протезировании. При острых или обострении хронических заболеваний и травмах врач выдает лист или справку о временной нетрудоспособности единолично и единовременно на три календарных дня (на основании приказа руководителя медицинской организации в период повышенной заболеваемости населения гриппом, ОРВИ - до шести календарных дней) и с общей продолжительностью не более шести календарных дней. Лист о временной нетрудоспособности выдается на срок не более шестидесяти календарных дней, за исключением беременности и родов, а также заболеваний, определенных Перечнем заболеваний, для которых установлен срок временной нетрудоспособности более двух месяцев согласно пункту 2 статьи 89 Кодекса. Лист или справка о временной нетрудоспособности выдается в случае госпитализации - в стационаре со дня госпитализации. При стационарном лечении (включая дневные стационары, реабилитационные центры) лист или справка о временной нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения медицинским работником в день выписки лиц. Если к моменту выписки из стационара трудоспособность лиц полностью восстановлена, лист или справка о временной нетрудоспособности закрывается датой выписки. Лицам, продолжающим быть временно нетрудоспособными, лист или справка о временной нетрудоспособности продлевается на срок, с учетом времени, необходимого для его явки к медицинскому работнику поликлиники или вызова медицинского работника на дом (но не более чем на один календарный день). При травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при острой алкогольной или наркотической интоксикации, на весь период временной нетрудоспособности выдается справка о временной нетрудоспособности. При утере листа о временной нетрудоспособности выдается дубликат тем субъектом здравоохранения, который выдал лист о временной нетрудоспособности, по предъявлению справки с места работы о том, что пособие по утерянному листу временной нетрудоспособности выплачено не было. На лицевой стороне дубликата сверху делается отметка: «Дубликат». Организация работы и функции врачебно-консультативной комиссии. Функции ВКК: 1) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660); 2) разрешение на выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности иногородним лицам (находящимся за пределами места постоянного проживания), кандасам, беженцам и лицам, ищущим убежище, иностранцам и лицам без гражданства, находящимся на территории Республики Казахстан; 3) разрешение на выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности лицам Республики Казахстан, перенесшим болезни, травмы в период пребывания их за границей; 4) принятие решения по вопросам направления пациента на оказание ВТМУ, трансплантации органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) человека; 5) направление пациентов на МСЭ в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 "Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 10589) и принятие решения по вопросам определения сроков направления на МСЭ, в том числе лиц, в лечении которых применены инновационные медицинские технологии; 6) определение потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения при получении дорогостоящего и длительного лечения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-75); 7) направление ребенка на обучение на дому при установлении наличия у него заболевания, указанного в списке заболеваний, при которых показано обучение на дому, согласно приложению 1 к настоящему Положению; 8) контроль, мониторинг, оценка эффективности и решение вопросов обоснованности бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-75. 17. ВКК выдает медицинское заключение по форме 026/у "Заключение врачебно-консультационной комиссии", утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020: 1) о состоянии здоровья пациента со сведениями о наличии или отсутствии индивидуальной непереносимости к лекарственному средству, в том числе с определением нуждаемости пациента в дополнительных видах медицинской помощи и уходе; 2) о наличии постоянного или временного медицинского противопоказания к осуществлению определенной деятельности; 3) о состоянии здоровья пациента для перевода работника на другую работу; 4) о наличии полученных повреждений здоровья пациента в результате несчастного случая, связанного с трудовой деятельностью, а также при установлении профессионального заболевания, степени их тяжести; 5) о показаниях (противопоказаниях) для проведения санаторно-курортного лечения; 6) для направления на реабилитацию после стационарного лечения, в том числе в специализированные санаторно-курортные организации (отделения), в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 "Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381); 7) о направлении на искусственное прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям; 8) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан при трудоустройстве; 9) о результатах проведения медицинского заключение об отсутствии противопоказаний к владению оружием, установленное уполномоченным органом в области здравоохранения, и документ, подтверждающий гражданство Республики Казахстан; 10) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями); 11) о направлении детей до 18 лет с ограниченными возможностями с согласия родителей или законных представителей на психолого-медико-педагогическую консультацию; 12) о предоставлении академического отпуска, освобождения от переводных и выпускных экзаменов, по ограничению физической нагрузки, освобождении от уроков физической культуры, перевода на другой факультет или в учебное заведение по состоянию здоровья студентам высших учебных заведений, учащимся школ, колледжей (техникумов), профессионально-технических училищ; 13) о состоянии здоровья ребенка для решения вопроса обучения на дому, согласно приложению 1 к настоящему Положению; 14) о состоянии здоровья пациента для решения вопроса о проведении государственной (итоговой) аттестации выпускников, обучавшихся по состоянию здоровья на дому, детей, нуждающихся в длительном лечении и находившихся в лечебно-профилактических и (или) оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, а также детей с ограниченными возможностями"; 15) для направления пациента на комиссии при местных органах государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы для решения вопросов проведения консультации и (или) госпитализации в медицинские организации, оказывающих ВТМУ и лечение за рубежом; 16) о нуждаемости лиц в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями; 17) в случаях направления на МСЭ с целью освидетельствования (переосвидетельствования) на дому, в стационарных условиях или заочно, направления на формирование или коррекцию социальной и профессиональной части ИПР Критерий экспертизы временной нетрудоспособности и решения. Другие проблемы при ВТЭ Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в ПМСП. Оформление направления на медико-социальную экспертизу. 4. Основанием для проведения МСЭ является направление врачебно-консультативной комиссией (далее – ВКК) медицинской организации с целью: 1) первичного освидетельствования при стойких нарушениях функций организма; 2) повторного освидетельствования (переосвидетельствования). 5. Медицинские организации после проведения комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами направляют на МСЭ лиц не ранее четырех месяцев с момента наступления временной нетрудоспособности или установления диагноза детям и неработающим лицам, за исключением лиц с анатомическими дефектами и неизлечимых больных со значительными или резко выраженными нарушениями функций организма и отсутствием реабилитационного потенциала. 11. МСЭ проводится коллегиально при участии руководителя отдела МСЭ или руководителя отдела методологии и контроля МСЭ и не менее двух главных специалистов путем рассмотрения представленных документов (клинико-функциональных, социальных, профессиональных и других данных), осмотра освидетельствуемого лица, оценки степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности. Ход проведения заседаний отдела МСЭ и/или отдела методологии и контроля МСЭ фиксируется с использованием средств аудиовидеозаписи. Данные аудиовидеозаписи хранятся не менее 4 (четырех) месяцев со дня проведения МСЭ. 13. По итогам проведения МСЭ инвалидность и (или) степень утраты трудоспособности не устанавливаются в случаях отсутствия стойких нарушений функций организма, которые приводят к ограничению одной из категорий жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности (трудоспособности), обучению, ориентации, общению, контролю за своим поведением, игровой и познавательной деятельности, двигательной активности). 14. Экспертное заключение отдела МСЭ выносится: 1) в день обращения; 2) в течение десяти рабочих дней со дня обращения в случаях направления отделом МСЭ освидетельствуемого лица и (или) документов освидетельствуемого лица с предварительно вынесенным экспертным заключением в отдел методологии и контроля МСЭ на консультацию. Отдел методологии и контроля МСЭ выносит консультативное заключение, которое учитывается при вынесении экспертного заключения отделом МСЭ. Если освидетельствуемое лицо не явилось в отдел МСЭ и (или) отдел методологии и контроля МСЭ, отдел МСЭ на десятый рабочий день выносит экспертное заключение в соответствии с предварительным экспертным заключением и с учетом консультативного заключения отдела методологии и контроля МСЭ. 15. С согласия освидетельствуемого лица или законного представителя освидетельствование (переосвидетельствование) проводится на дому, в стационаре, и в случаях, когда освидетельствуемое лицо нетранспортабельно и (или) находится на стационарном лечении за пределами обслуживаемого региона проводится заочно, на основании рекомендации ВКК в форме № 031/у. В случае заочного освидетельствования (переосвидетельствования) форма № 031/у оформляется медицинской организацией региона по месту нахождения освидетельствуемого лица. 16. Инвалидность и (или) степень утраты трудоспособности заочно определяется однократно на срок не более одного года с контрольным осмотром освидетельствованного лица в течение шести месяцев с даты установления инвалидности. 18. При проведении МСЭ для решения спорных экспертных вопросов, на заседание отделов методологии и контроля МСЭ приглашаются консультанты (кардиологи, онкологи, офтальмологи, педиатры, психологи и другие профильные специалисты). 19. Датой установления инвалидности, степени утраты трудоспособности считается дата обращения освидетельствуемого лица и/или его законного представителя в отдел МСЭ, в соответствии с пунктом 9 настоящих Правил. 20. В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности, лицу, признанному инвалидом, устанавливается первая, вторая или третья группа инвалидности, лицу до семилетнего возраста категория "ребенок-инвалид", а лицу с семи до восемнадцати лет категория "ребенок-инвалид" первой, второй, третьей группы. 21. При проведении МСЭ определяются следующие причины инвалидности и (или) степени УОТ: 1) общее заболевание; 2) трудовое увечье; 3) профессиональное заболевание; 4) инвалид с детства; 5) дети-инвалиды до семи лет; 6) дети-инвалиды с семи до восемнадцати лет; 7) ранения, контузии, увечья, заболевания, полученные при исполнении служебных обязанностей, при прохождении воинской службы, при ликвидации последствий аварий на ядерных объектах гражданского или военного назначения либо в результате аварийных ситуаций на ядерных объектах, в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с выполнением воинского и служебного долга, при условии установления причинно-следственной связи уполномоченным органом соответствующей сферы деятельности; 8) инвалиды вследствие чрезвычайных экологических ситуаций, в том числе вследствие радиационного воздействия при проведении ядерных взрывов и испытаний и (или) их последствий при условии установления причинно-следственной связи уполномоченным органом соответствующей сферы деятельности. Причина инвалидности выносится в строгом соответствии с приведенной формулировкой уполномоченного органа, установившего его причинно-следственную связь. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|