Общая анестезиология


наружного кожного нерва бедра



Pdf көрінісі
бет159/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   155   156   157   158   159   160   161   162   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

наружного кожного нерва бедра
дополняет блокаду других нервов 
при операциях на латеральной части бедра и коленного сустава. Избиратель-
ной блокады этого нерва достаточно для забора расщепленного кожного 
трансплантата или биопсии латеральных мышц бедра. 
а
б
в
Рис. 3.55.
Варианты расположения наружного кожного нерва бедра по отношению к 
паховой связке. 
а
— нерв пересекает связку сверху; 
б
— нерв перфорирует связку; 
в
— 
проходит под связкой. F — n. femoralis; FA — a. femoralis; FV — v. femoralis; li — liga-
mentum inguinale; SIAS — spina iliaca anterior superior; CFL — N. cutaneus femoris lateralis


169
Глава 3. Регионарная анестезия
Наружный кожный нерв
обычно идет по 
внутренней поверхности переднего верх-
него подвздошного гребня и пересекает 
широкую фасцию на 3–4 см ниже паховой 
связки; однако он является непостоянным 
нервов в его анатомическом направлении. 
После пересечения подвздошной дуги он 
делится на две ветви. Нерв может распола-
гаться как выше, так и ниже подвздошной 
фасции (рис. 3.55).
В положении на спине пальпируют па-
ховую связку и переднюю верхнюю под-
вздошную ость. На 2 см ниже и медиальнее 
передней верхней подвздошной ости по 
направлению под паховую связку инфиль-
трируют кожу и подкожную клетчатку 
(рис. 3.56). Продвигая иглу, преодолевают 
фасцию. Прокол фасции ощущается как 
Рис. 3.56.
Блокада наружного кож-
ного нерва бедра. SIAS — spina 
iliaca anterior superior; li — ligamen-
tum inguinale; CFL — N. cutaneus 
femoris lateralis
УЗ-ориентиры для блокады наружного кожного нерва бедра. 
CFL — N. cutaneus femoris lateralis; m.il — m. iliacus; f.il — 
fascia iliaca; f.lata — fascia lata


Общая анестезиология
170
щелчок и сопровождается потерей сопротивления. Веерообразно вводят 
5–10 мл МА как медиально, так и в направлении ости. Еще 5–10 мл вееро-
образно вводят над фасцией. Введение может сопровождаться возникнове-
нием парестезий. 
Для 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   155   156   157   158   159   160   161   162   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет