Общая анестезиология
ГЛАВА 6. КОМБИНИРОВАННАЯ ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| ГЛАВА 6. КОМБИНИРОВАННАЯ ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Термином «комбинированная анестезия» называют анестезию, достига- емую одновременным или последовательным применением разных ее ме- тодов, относящихся к одному виду анестезии ( ингаляционной и неингаляци- онной общей анестезии ). Идея комбинации лекарственных веществ заключается в достижении наиболее выраженного лечебного эффекта и уменьшении отрицатель- ных побочных эффектов применяемых препаратов, а также воздействии на различные органы и системы регуляции в организме, коррекции ос- новного лечебного эффекта. Чем более многообразна комбинация пре- паратов, тем более сложные отношения возникают в организме при ее использовании. Взаимное влияние друг на друга различных препаратов выражается в их синергизме или антагонизме. При синергизме происхо- дит увеличение эффекта в результате одновременного действия в одном направлении двух или нескольких препаратов по сравнению с результа- том введения каждого препарата в отдельности. Это проявляется в сумми- ровании и потенцировании эффектов. При комбинированной анестезии синергизм преследует цель достичь необходимого фармакологического эффекта с помощью меньших доз нескольких препаратов, действующих в одном направлении. Противоположный эффект синергизму — антагонизм. В основе его ле- жит полное устранение или торможение проявления фармакологического эффекта одного препарата с помощью другого. В анестезиологии явление антагонизма препаратов используется для коррекции или контроля эф- фективности основного препарата. Многообразие ингаляционных и неингаляционных анестетиков, аналь- гетиков, транквилизаторов и нейролептиков обусловливает множество комбинаций для их использования в клинической практике в сочетании с миорелаксантами или без них. Это позволяет рациональнее использовать наиболее важные качества различных препаратов с целью поддержания на оптимальном уровне основных компонентов общей анестезии — аналгезии и гипнотического состояния. В одних случаях роль главных средств игра- ют неингаляционные, в других — ингаляционные анестетики. Ингаляци- онные анестетики позволяют уменьшить дозы неингаляционных средств, их неблагоприятные компоненты остаточного действия и лучше управлять |