Глава 6. Комбинированная общая анестезия
анестезией, как по времени, так и по глубине, поскольку легко дозируются
и быстро выводятся из организма.
Общая комбинированная анестезия (ОКА)
показана
при больших и
средних по объему хирургических вмешательствах на органах грудной
и брюшной полостей, при выполнении нейрохирургических и карди-
охирургических операций, при операциях в травматологии, гинеколо-
гии, урологии, у пациентов высокого операционного риска, в военно-
полевых условиях и при ликвидации последствий катастроф.
Абсолютным противопоказанием
является аллергия на средства для
анестезии и отказ больного от избранного метода анестезии.
При проведении ОКА используют комбинации препаратов, относя-
щихся к различным фармакологическим группам. Наиболее часто с этой
целью используются бензодиазепины (
см. главу 4
), нейролептики (
дропе-
ридол
), наркотические анальгетики (
фентанил
), миорелаксанты (деполя-
ризующие и недеполяризующие), ингаляционные анестетики (жидкие и
газообразные).
Дроперидол
по химической структуре является третичным амином, ней-
ролептик из группы бутирофенонов.
Механизм действия
дроперидола обусловлен центральной и перифери-
ческой α-адреноблокадой. Блокада на уровне стволовой части ретикуляр-
ной формации прерывает поток афферентных импульсов, поступающих в
ЦНС. Этим объясняется мощный противошоковый эффект дроперидола.
Влияние на
ЦНС
приводит к состоянию нейролепсии, которое характе-
ризуется подавлением активного поведения, двигательным и психическим
покоем, эмоциональной индифферентностью к различным раздражителям
при сохранении сознания, снижением выраженности вегетативных и мета-
болических реакций на хирургический стресс. Данное состояние еще обо-
значают термином «минерализация», т. е. «окаменение». Характерной для
дроперидола является мощная противорвотная активность, которая свя-
зана с избирательным угнетением хеморецепторных зон продолговатого
мозга. В этом отношении он превосходит аминазин и галоперидол.
Блокада α-адренорецепторов на периферии приводит к расширению
сосудов артериального и венозного русла и устранению централизации
Достарыңызбен бөлісу: |
