Общая анестезиология
си- стемы кровообращения
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| си-
стемы кровообращения . Клинически это проявляется снижением АД, при- чем степень его зависит, с одной стороны, от дозы введенного препара- та, а с другой — от исходного состояния пациента. Наличие гиповолемии может вызвать отчетливую гипотензию в ответ на введение дроперидола. Препарат также обладает выраженным противоаритмическим действием. Основная сфера противоаритмического эффекта дроперидола — эктопи- ческие аритмии, что свидетельствует о связи его с α-адреноблокирующим действием препарата. Общая анестезиология 266 Влияние на систему дыхания незначительное. Препарат не только не уменьшает МОД, но в ряде случаев увеличивает его в результате повыше- ния чувствительности дыхательного центра к углекислоте. Дроперидол характеризуется исключительно низкой токсичностью , сла- бой антигистаминной активностью, незначительным влиянием на тепло- вой баланс. Препарат наряду с выраженным седативным действием потен- цирует аналгетический эффект фентанила. Из других побочных явлений, вызываемых дроперидолом — возможность развития экстрапирамидной реакции, симптоматика которой проявляется в виде повышения мышеч- ного тонуса, тремора конечностей, тризма жевательной мускулатуры. Эти явления устраняются введением диазепама в дозе 0,2–0,3 мг/кг либо бар- битуров в дозе 200–300 мг внутривенно. Метаболизм дроперидола в течение первых суток от момента введения заключается в элиминации препарата с мочой и калом в объеме до 83%. Остальная часть его подвергается гидролитическому расщеплению в ре- зультате воздействия ферментов в печени. Дроперидол применяют внутримышечно и внутривенно в дозе 2–3 мл 0,25% раствора для взрослых. Действие препарата начинается через 2–3 мин после внутривенного введения в эффективных клинических до- зах, достигает максимума через 10–12 мин, поддерживается на таком уров- не в течение 30–40 мин, значительно ослабевая к концу 3–4-го ч, и полно- стью прекращается через 6–12 ч после введения. Вторая продолжительная фаза менее интенсивного действия препарата связана с продуктом гидро- лиза дроперидола — бензперидолом. По химической структуре фентанил замещенный дериват анилин пи- перидина, ароматический алифатический третичный амид, возникший в результате присоединения к пиперединовому ядру фенильного кольца. По силе аналгетического эффекта фентанил превосходит морфин в 100 раз. Сильное и кратковременное действие препарата связано с присутствием в его структуре третичного амина. Максимум эффекта достигается почти сразу же после его внутривенного введения или в течение 10 мин при вве- дении внутримышечно или подкожно. Длительность аналгезии не превы- шает 30 мин. К фентанилу, как и к другим морфиноподобным анальгетикам, быстро развивается толерантность, особенно при условии медленного внутривен- ного введения его в больших дозах. Влияние фентанила на жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|